小兒結節性硬化綜合征別名:小兒Bourneville綜合征
本病征為一多系統受損的疾病,臨床表現有以下幾方面:
1.皮膚癥狀 幼兒期以面部皮脂腺瘤為常見,少數出生時即出現,呈對稱性蝶形分布于鼻翼兩側及面額、兩頰、眼瞼等處。外形似小球狀,從針頭大小至豌豆大小,橙紅色的丘疹或小結節觸之較硬,富有血管和脂質,壓之退色。部分可見甲周纖維瘤、顆粒狀斑、鯊皮斑或白斑、牛奶咖啡斑,分布于手臂、下肢及軀干。
2.神經系統癥狀 90%以上患兒有癲癇樣發作或嬰兒痙攣癥發作,常為首發癥狀,常于嬰兒期至3歲內發生。60%~70%病例有智能障礙,理解力與記憶力減退,呈進行性加重,嚴重者成為癡呆。部分病例可因腦室內結節引起梗阻性腦積水,或顱內腫瘤、血管畸形而導致的顱內高壓癥及相應體征。
3.其他異常 視網膜灰色或黃白色斑狀,視野出現盲點,視網膜晶體瘤,眼底有桑葚樣腫物,有折光;腎囊腫和泌尿系畸形、腎臟混合腫瘤——錯構瘤;心臟橫紋肌瘤、胃腸系統良性腫瘤等。
因皮脂腺瘤早期不常見到,故在嬰兒有驚厥發作伴有皮膚白斑者應疑及本病。若小兒有驚厥、智力低下、皮脂腺瘤或伴有其他臟器改變的典型癥狀時,診斷容易。此時應行顱骨拍片、氣腦造影、CT檢查、腦電圖檢查等。
根據Pampiglioneg診斷標準,凡符合以下指標3項及3項以上者即可診斷。
1.癲癇(各型癲癇,包括嬰兒痙攣癥)。
2.進行性智能衰退。
3.面部對稱性皮脂腺瘤。
4.皮膚低色素或無色素區改變。
5.有視網膜瘤、心臟橫紋肌瘤、鯊皮斑、甲周纖維瘤等。
6.X線征 腦室周圍鈣斑、室壁內小結節突出及腦萎縮等。
與引起患兒驚厥、腦積水的其他病因相鑒別,臨床表現和實驗室檢查如腦脊液等檢查,有助鑒別診斷;顱骨拍片、氣腦造影改變可助確診。
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