新生兒彌散性血管內凝血別名：新生兒播散性血管內凝血

1.出血 因凝血因子大量被消耗、血小板減少及繼發纖溶亢進，發生出血。常見皮膚瘀點、瘀斑、臍部滲血、穿刺點滲血，嚴重者出現消化道、泌尿道、肺出血等全身廣泛出血。
2.休克 由于微循環廣泛血栓形成，通路受阻，發生循環障礙，出現休克。
3.栓塞 由于微循環廣泛血栓形成，受累臟器發生缺氧缺血損傷，出現多臟器功能衰竭。
4.溶血 因紅細胞變形受損，發生微血管病性溶血，出現血紅蛋白尿、黃疸、發熱。
1.病史 觀察原發病的發展變化，觀察出血傾向的變化。
2.DIC的主要指標 監測D-二聚體、血小板、凝血時間、凝血酶原時間、3P試驗等項目的動態變化。
3.原發疾病 存在易引起DIC的有關疾病。
4.出血傾向 臨床多發性出血傾向。
5.微循環衰竭或休克 不易用原發疾病解釋的微循環衰竭或休克。
6.多發性微血管栓塞的癥狀和體征 如皮膚、皮下、黏膜栓塞壞死及早期出現的腎、腦、肺等臟器功能不全。
7.血小板下降 血小板
8.纖維蛋白原 纖維蛋白原<1.5g/L或進行性減少或高于4g/L(肝病時<1g/L)。
9.3P試驗 3P試驗陽性或FDP 0.2g/L(肝病時0.6g/L)。
10.血漿凝血酶原時間縮短或延長)3s或呈動態性變化;或白陶土部分凝血活酶時間縮短或延長>10s。
11.優球蛋白溶解時間 優球蛋白溶解時間縮短<70min或纖溶酶原減少。
12.其他 Ⅷ∶C減少，VWF∶Ag增高，Ⅷ∶C/VW∶Ag降低?？鼓涪?ATⅢ)含量及活性降低;血漿B-血小板球蛋白(B-TG)或血栓氧丙烷A2(TX A2)增高;血漿纖維蛋白肽A(FPA)增高或纖維蛋白轉換率增速;血栓試驗陽性。
1987年首屆中華血液學會全國血栓與止血學術會議,對DIC的診斷標準(修正案)如下：①存在易于引起DIC的基礎疾病。②有下列2項以上臨床表現：A.多發性出血性傾向。B.不易以原發病解釋的微循環衰竭或休克。C.多發性微血管的癥狀和體征,如皮膚,皮下黏膜栓塞,壞死及早期出現的腎、膽、肝等臟器功能不全。D.抗凝治療有效。③實驗室檢查有以下3項以上異常：A.血小板低于100×109/L(10萬/mm3)或呈進行性下降[肝病DIC低于50×109/L(5萬/mm3)]。B.纖維蛋白原低于1.5g/L或進行性下降,或高于4.0g/L(肝病DIC低于1.0g/L)。C.3P試驗陽性或FDP高于20mg/L(肝病DIC高于60mg/L)。D.凝血酶原時間縮短或延長3s以上或呈動態性變化,或APTT縮短或延長10s以上。E.優球蛋白溶解時間縮短,或纖溶酶原減低。F.疑難,特殊應有下列1項以上實驗異常：因子Ⅷ∶C降低,vwF∶Ag升高,Ⅷ∶C/vwF∶Ag比值降低;AT-Ⅲ含量及活性減低,血漿B-TG或TXB2升高,血漿纖維蛋白肽A(FPA)升高或纖維蛋白原轉換率增速,血栓試驗陽性。

1.新生兒出血癥 首先應與維生素K缺乏所致新生兒出血癥鑒別，嬰兒一般情況好，血小板計數、PT、PTT、纖維蛋白原正常，血中FDP正常，維生素K治療很快顯效。
2.嚴重肝病 嚴重肝病時常有出、凝血檢查異常，因有多發性出血、黃疸、意識障礙、腎功能衰竭、血小板和纖維蛋白原下降，凝血酶原時間延長，易與DIC混淆。應結合臨床分析，肝病無血栓表現、3P試驗陰性、FDP和優球蛋白溶解時間正常、肝素治療無效果等。
3.血栓性血小板減少性紫癜本病是在毛細血管廣泛形成微血栓：具有微血管病性溶血、血小板減少性紫癜、腎臟及神經系統損害，極似DIC。但本病具有特征性透明血栓，血栓中無紅、白細胞，不涉及消耗性凝血，故凝血酶原時間及纖維蛋白原一般正常，有時亦可異常，病理活檢可以確診。
4.其他 此外，血友病、先天性纖維蛋白原缺乏癥等亦應排除，原發性纖溶亢進極罕見，鏈激酶和尿激酶治療是典型實例。本病和DIC極難鑒別，因為兩者可由同一病因同時誘發，兩者均有纖溶特點，如出血、FDP升高。兩者區別主要是纖溶部位，DIC繼發纖溶是對血栓形成生理性反應，典型部位局限于微循環;原發纖溶是在大血管，內皮細胞釋放致活因子。