高鎂血癥

高鎂血癥的臨床表現與血清鎂升高的幅度及速度均有關。短時間內迅速升高者臨床癥狀較重。一般早期表現為食欲不振、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、頭痛、頭暈等，因缺乏特異性，容易忽視。當血清鎂濃度達2～4mmoL/L，可出現神經-肌肉及循環系統的明顯改變。
1.對神經-肌肉的影響 血清鎂離子升高可抑制神經-肌肉接頭以及中樞神經乙酰膽堿的釋放，故表現為呼吸肌無力和中樞抑制狀態。一般情況下血清鎂濃度與臨床表現有一定關系，即血清鎂濃度>3mmol/L時，腱反射減弱或消失;>4.8mmol/L時，發生肌無力、四肢肌肉軟癱，影響呼吸肌時，可發生呼吸衰竭、呼吸停止;>6mmol/L時，可發生嚴重的中樞抑制，如昏睡、木僵、昏迷等。所以靜脈給鎂時，速度不能太快，對不能進食的患者，最好能將每天的輸鎂量在24h內較均勻地輸入。
2.對心血管系統的影響
(1)對心臟的影響：主要表現為自律性細胞的抑制作用，表現為竇性心動過緩、各種情況的傳導阻滯組織。由于高位正常細胞的自律性降低，低位自律性細胞興奮，可發生各種心律失常。
(2)對血管的影響：高血鎂可抑制交感神經節前纖維乙酰膽堿的釋放，相應去甲腎上腺素釋放減少;當然也抑制副交感神經釋放乙酰膽堿，但由于前者的作用更強，故表現為血管平滑肌舒張，皮膚潮紅，血壓下降。
3.消化系統 高血鎂抑制自主神經遞質的釋放，并直接抑制胃腸道平滑肌，患者可表現有腹脹、便秘、惡心、嘔吐等。
4.呼吸系統 嚴重高血鎂可使呼吸中樞興奮性降低和呼吸肌麻痹，導致呼吸停止。
5.血清[Mg2 ]>1.05mmol/L為高鎂血癥 絕大多數是由于腎功能障礙導致鎂排出減少而致，但下列特殊情況需加以重視：
①甲狀腺功能減退癥、慢性腎上腺皮質功能減退者，腎小管對鎂重吸收增加;
②一次過多或長期服用含鎂的抗酸劑;
③溶血反應、大面積燒傷、嚴重創傷等組織細胞大量破壞，細胞內高含量的鎂進入血液;
④精神病患者長期服用鋰劑;
⑤酸中毒時細胞內鎂過多交換到細胞外。
6.血清鎂輕度升高，出現食欲不振、惡心、皮膚潮紅、頭痛等非特異性癥狀，易被忽略，一旦血清[Mg2 ]>2mmol/L，可能導致呼吸抑制和心跳停搏。

輕度高鎂血癥時，癥狀及體征常缺如，易被忽略，對于使用鎂劑的患者特別是伴有腎功能不全的患者應注意監測血鎂濃度，同時結合尿鎂測定，原發基礎疾病情況作出診斷及鑒別診斷。