外源性光感性皮炎

1.光接觸性皮炎(photo-contactdermatitis) 是在接觸致病的光感物質后，局部皮膚經日光曝曬所引起的炎癥反應。臨床上可分為：
(1)光毒性接觸性皮炎(phototoxic contactdermatitis)：是在接觸光感物質和日光照射的局部皮膚呈光毒性反應。局部皮膚出現日曬傷樣損害，自覺燒灼感和疼痛。瀝青或焦油工人易見。
(2)光變態反應性接觸性皮炎(photoallergiccontact dermatitis)：有認為它是一種T細胞介導免疫過程。開始在接觸光感物質和日曬的皮膚上發生延遲型丘疹、濕疹樣損害，即類似非光變態反應性接觸性皮炎，但以后可在未被照射的部位也出現皮疹，呈光變態反應的表現。
2.光線性藥疹(actinic drug eruption) 是因內用致病的光感性藥品，同時皮膚遭受日曬后引起的炎癥損害。影響皮損發生的因素很多，如與藥品的性質、濃度、劑量、皮膚吸收光線的程度、曝曬時間、角質層的厚薄、黑素存在的多少和體質等均有關。臨床上分為：
(1)光毒性藥疹(phototoxic drug eruption)：是人們因患某種疾病應用過某些足量的光感性藥品，同時皮膚遭受強烈日曬后，體內藥品吸收一定波長紫外線，即藥品成為光能的受體，從而引起光毒反應。其臨床表現有紅腫、固定疹、風團、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、水皰、紫癜、扁平苔蘚樣皮疹、甲黑斑、色素沉著等。嚴重者有全身癥狀如發熱、頭暈、惡心、嘔吐、乏力等。常引起光毒性藥疹的藥品有磺胺、四環素族、利尿劑、補骨脂素等。
(2)光變態反應性藥疹(photoallergic drug eruption)：一般認為它是由于一定波長的光線作用，使攝入體內的藥物本身或其代謝產物發生光力學影響，與機體蛋白質相結合，形成完全抗原，在敏感者體內產生相應抗體，呈現延遲型變態反應。臨床表現有濕疹樣皮疹、風團、血管性水腫、剝脫性皮炎、紫癜、皮膚出現青灰色、紫色色素沉著、血管炎或局限性皮癢癥等。有時出現全身癥狀如頭昏、發熱、嗜睡、精神萎靡，甚至過敏性休克等。常引起光變態反應性藥疹的藥品有磺胺、抗生素、氯丙嗪等。
外源性光感性皮炎的診斷除詳細詢問既往有無接觸光感物質或應用光感性藥物史、在避免光感物質接觸或停用光感性藥物后有否痊愈之外，可以應用光斑試驗和紫外線紅斑反應試驗(詳見多形性日光疹診斷部分)來確診。

外源性光感性皮炎應與下列疾病鑒別：
1.多形性日光疹 無光感物質接觸史病程長，常復發，皮疹以夏季顯著，致病光譜主要是UVB，光斑試驗陰性，紫外線紅斑反應試驗常出現異常反應，部分病人有光感家族史抗瘧藥如氯喹有效。
2.紅細胞生成性原卟琳病 幼兒多見是先天性卟琳代謝異常所致。血卟琳量增加血中熒光紅細胞檢查、光溶血試驗、血中卟琳定量等可以區別。
3.藥疹 僅有內用與光感無關的藥物史，最初皮疹的部位不一定在曝曬處，與光線照射無關。
4.濕疹 與服藥和光線照射無關，皮疹好發部位不一定在露出部位。
5.接觸性皮炎 有明顯接觸刺激物品史，并與光線照射和用藥都無關。