種痘并發癥

1.牛痘病毒引起皮疹
(1)繼發性種痘疹：因操作不慎或誤將痘苗玷污正常皮膚或黏膜引起的痘瘡。如痘苗濺入角膜，發病后可影響視力，甚至造成失明;亦可見于唇、舌和其他部位皮膚。有時繼發于初種部位的周圍，排列成衛星狀，從單顆到數十顆，多數在2周內消退，少有超過1個月的。
(2)由于搔抓等原因將痘苗接種在原有皮膚病上引起的發疹，如發生在嬰兒期的遺傳過敏性濕疹上的牛痘樣濕疹。也有發生在其他皮膚病如脂溢性皮炎、外陰瘙癢癥、馬桶皮炎等皮損上的。這些病人對牛痘病毒的免疫力甚低或沒有免疫力。通常是發生在以往未種過牛痘的嬰幼兒，或雖種過痘，但相隔已久，免疫力已全部或部分消失的成人;也有因搔抓或密切接觸，接種到自身或他人正常皮膚上引起發疹。
(3)壞疽性牛痘疹：在種痘后數天發病。表現為接種處皮膚壞死，壞疽性損害不斷向周圍呈漸進性擴大，形成有臍凹的厚壁水皰和膿皰融合組成的灰白色壞死組織或潰瘍。有時在其他遠隔部位出現遷徙性痘瘡，伴有高熱，常因并發敗血癥而死亡。這類牛痘疹的產生是由于患者血中丙種球蛋白測定含量雖屬正常，但由于質的缺陷，不能形成足夠抗牛痘病毒的特異性抗體，故抵抗感染能力甚差。臨床上痘瘡呈漸進性擴大，組織壞死，或病毒進入血流造成遷徙性病灶。另有人認為，壞疽性牛痘疹的形成，除體液抗體形成問題外，還有細胞免疫問題，只有兩者全受障礙，才能造成該類嚴重并發癥。
(4)泛發性牛痘疹：在種痘后數天到2周內發病。全身散在發疹，從丘疹演變到水皰和膿皰，成批發出，從數顆到數十顆?？谇火つひ嗫衫奂?，可伴有發熱，大約3周痊愈。其發病機制是由于種痘后患者形成特異性抗體的時間比較遲緩(正常人約1周)，接種的病毒經血液播散而發病。以后隨著機體逐漸產生特異性抗體，即可逐漸痊愈。
2.痘苗中蛋白質引起過敏發疹：本組疹型多見于復種病例。最常見的為多形紅斑型。表現為綠豆到黃豆大斑疹、丘疹、水皰甚至大皰，帶水腫性，中央微凹陷，呈淡紅至暗紅。分布以面和四肢遠端為主。伴有發熱，在2～3周痊愈。薔薇疹表現往往在接種后8～9天發生。從種痘部位周圍開始，迅即波及全身?；緭p害為斑疹，略帶水腫性，呈薔薇紅色，散在分布或融合成片，伴有發熱，3～5天消退。其他尚有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹、紫癜等疹型。
3.種痘合并細菌感染：如膿皰瘡、癤、蜂窩織炎、淋巴管炎，偶見尋常狼瘡，細菌從接種處皮膚傷口進入體內引起。
4.種痘引發或加劇其他皮膚?。涸袌蟮涝诮臃N后數周發生大皰性皮膚病如天皰瘡、皰疹樣皮炎、濕疹或銀屑病等。原有濕疹、銀屑病或天皰瘡的患者可在接種后加劇。
依據種痘史和臨床表現不難診斷。

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