中老年男子部分性雄激素缺乏綜合征別名:男子更年期綜合征
男性更年期的癥狀和體征包括前列腺增生,性功能減退、疲乏、清血變化、乳腺發育和輕度女性化。此外,游離睪酮對骨礦物質密度的維持起重要作用。所有老年男性由于缺乏雄性激素可對骨密度、肌肉、脂肪組織和造血功能等造成不良影響。
其他可能與PADAM有關的臨床表現:①神經和血管舒縮癥狀:潮熱、陣汗、失眠和神經質等;②情緒和認知功能癥狀:焦慮、嗜睡、自我感覺不佳、缺乏生活動力、腦力下降、近期記憶力減退、抑郁、缺乏自信心和無原因的恐懼等;③男性化減退癥狀:體能和精力下降,肌量和肌力下降、性毛脫落和腹型肥胖等;④性功能減退癥狀:性欲減退、性活動減少、ED、性欲高潮質量下降、射精無力和精液量減少等。
上述癥狀與睪丸功能減退的因果關系雖然仍有爭論,不同的臨床學家在實踐中界定PADAM的癥狀也不盡相同,但是一致認可癥狀評價是篩查診斷的第1步。伊斯坦布爾Bosphorus心理系使用自我評分相對量化有關癥狀,包括①體能癥狀:全身無力、失眠、食欲減退、骨和關節痛;②血管舒縮癥狀:潮熱、陣汗、心悸;③精神心理癥狀:健忘、注意力不集中、恐懼感、煩躁易怒,對以前有興趣的事物失去興趣;④性功能減退癥狀:對性活動失去興趣,對有性感的事物無動于衷,晨間自發勃起消失,性交不成功,性交時不能勃起。根據這些癥狀持續的時間,評分分為4級:總是(3分),經常(2分),有時(1分),沒有(0分)。如果體能癥狀加上血管舒縮癥狀的總分≥5,或精神心理癥狀總分≥4,或性功能減退癥狀總分≥8,則有罹患PADAM的可能性。
如果癥狀評分總分達到了界定值,受試者即被認為可能存在PADAM。診斷的第2步是測定Bio-T,如果Bio-T值降低,即可擬診PADAM。Bio-T值降低的界定可能會受種族、地區和測定方法不同等因素影響,因而應建立自己的標準。圣路易斯大學醫學中心的標準是70ng/dl,在這一水平以下定為Bio-T水平降低。一旦作出PADAM診斷,即應進行試驗性睪酮補充治療。
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