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真兩性畸形別名:真兩性體

患者出生時外陰部男女難分,但比較傾向于男性,約3/4的患兒當作男孩撫育,陰囊發育不良似大陰唇。性腺大多可在腹股溝部位或陰囊內摸到?;颊咴诎l育期一般都出現女性第二性征,如乳房肥大,女性體型,陰毛呈女性樣分布,可有月經來潮。這是因為任何核型的真兩性畸形都有卵巢組織,而卵巢的結構比較完善,所以大多數真兩性畸形的卵巢在發育期可分泌雌激素,有排卵時還分泌孕激素,故可出現女性第二性征,但乳腺的發育較晚?;颊叽蠖加凶訉m及陰道,陰道開口在尿生殖竇,常見的子宮發育障礙是發育不良和子宮頸缺如。
如果性腺是卵巢,則顯微鏡下一般正常,而睪丸在顯微鏡下都無精子生成,因此患者可有正常卵巢功能,極少數病人甚至能懷孕。卵睪是最多見的性腺異常,約半數卵睪在正常卵巢位置上,其余一半或在腹股溝或在陰囊內。卵睪所在的部位與其成分有關,睪丸組織所占比例越大,越易進入腹股溝或陰囊內。在卵巢一側的生殖管總是輸卵管,睪丸一側的生殖管都是輸精管,至于卵睪一側的生殖管既可是輸卵管也可是輸精管,此與卵巢和睪丸組織的成分有關,一般以出現輸卵管為多見。
患兒出生后若發現外生殖器異常,應立即請??漆t師會診,盡早作出診斷,不能簡單地作出單純性尿道下裂合并隱睪或陰囊分裂的錯誤診斷。應作性染色質檢查,多數呈陽性,若此項檢查不符合正常男性,作染色體核型分析,組織細胞染色體較血細胞染色體核型分析對發現嵌合體更有幫助。對核型為XX者應仔細尋找女性男性化表型的來源,測定各種腎上腺激素、17-酮類固醇、孕三醇、17-脫氫黃體酮以除外常見類型的先天性腎上腺增生。組織學檢查發現兼有卵巢和睪丸組織即可明確診斷,但有時因性腺發育不正常,造成診斷困難。

 

1.女性假兩性畸形 單純從外生殖器難以確定性別,染色體組型亦為46XX,與真兩性畸形表現相似。但24h尿17-酮類固醇及孕三醇增高,B超、CT檢查??梢婋p側腎上腺增大或有占位。
2.男性假兩性畸形 單純從外生殖器難以確定性別,與真兩性畸形表現相似。但5α-二氫睪酮偏低,性腺活檢只有睪丸組織,無卵巢組織。
3.克氏綜合征 只從外生殖器難以確定性別,與真兩性畸形表現相似。但染色體組型為47XXY,性腺活檢只有睪丸組織,無卵巢組織。

 

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