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膀胱憩室

若無并發癥,膀胱憩室無特殊癥狀,如有梗阻、感染,可出現排尿困難、尿頻、尿急、尿路感染癥狀。有的憩室可大至2000ml,壓迫膀胱頸及尿道,導致下尿路梗阻。憩室無肌縮力等導致尿液引流不暢,易伴有輸尿管膀胱反流,可出現一側或雙側腎積水,最終導致腎功能衰竭。但也有先天性巨大憩室不并發尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纖維很少,在排尿時巨大憩室內尿液不能排出,出現有二次排尿癥狀。部分病人因憩室內伴有感染、結石而伴有血尿,少數患者可因巨大憩室位于膀胱頸后壓迫膀胱出口產生尿潴留,壓迫直腸而致便秘,壓迫子宮而致難產。
一般無特殊癥狀,如合并有梗阻、感染,可出現排尿困難、尿頻、尿急、尿痛,部分出現血尿。巨大憩室可出現兩段排尿癥狀,為本病的特征性表現。結合影像學檢查、內腔鏡檢查可以確診。

 

1.輸尿管憩室 并發感染時同樣有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,憩室較大時也可捫及包塊,但B超顯示囊性包塊在膀胱輪廓外。輸尿管下端的憩室可借B超、CT、MRI結合排泄性或逆行尿路造影,顯示憩室的部位,且憩室以上可見輸尿管擴張。
2.尿道憩室 同樣有兩段排尿,但膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影可顯示膀胱內無憩室,尿道內有囊性腫塊,尿道鏡檢查顯示憩室開口在尿道而不是在膀胱。
3.前列腺增生癥 也可有分段排尿,部分患者可有假性憩室,但患者年齡偏大,癥狀以尿頻、尿急為主,尤其夜間尿頻。直腸指檢前列腺體積增大,中央溝變淺,B超、CT可顯示前列腺增大、隆起,患者尿流率異常。
4.重復膀胱 B超及CT檢查顯示膀胱有完整的肌層和黏膜,經尿道造影和膀胱鏡檢查膀胱內有分隔或者是兩個完整的膀胱。

 

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