白血病伴發的精神障礙別名：白血病伴發的精神病

軀體疾病伴發的精神障礙雖可因其原發疾病的不同，精神癥狀有所差異，但都具有共同特點：精神癥狀的非特異性。一般起病較急者，以急性器質性精神障礙(意識障礙綜合征)為主，多發生在軀體病高峰期;慢性起病及疾病早期及恢復期往往以腦衰弱綜合征為主;在疾病晚期可出現慢性器質性精神障礙，以人格改變或智能障礙為其特征。精神障礙與原發軀體疾病在程度上常呈平行關系，其臨床表現也隨軀體病的嚴重程度變化而轉變，可由一種狀態轉變為另一種狀態。各類精神障礙常反復，交織出現，錯綜復雜。癥狀具有晝輕夜重的特點。
本病臨床表現：
1.精神障礙
(1)意識障礙：最為多見，占白血病急性期的77%，是腦損害的主要表現，初期為嗜睡狀態，以后可發展成昏睡、譫妄狀態以致昏迷。
(2)興奮狀態：患者可躁動不安。
(3)幻覺或妄想狀態：有明顯的幻聽、幻視，妄想以被害、關系居多。
(4)抑郁狀態：除情緒悲觀外，有時有自殺傾向。
精神障礙有以下特點：
①急性白血病時，以中粒細胞性白血病伴發的精神障礙最為多見，癥狀也較重，精神癥狀以意識障礙為主;
②慢性白血病時的精神障礙發生率較低，癥狀輕，以其他精神障礙為主;
③精神障礙與血象關系不平行，有的病人的精神癥狀甚至在血象好轉時才出現，但它與腦損害密切有關;
④有神經癥狀的病例大多伴有精神障礙。
2.神經癥狀 白血病時的神經損害臨床表現多種多樣，從腦膜到腦，從腦到脊髓。其病理損害主要為白細胞浸潤和出血，前者類似腦炎、腦膜炎、腦瘤，最早和最多見的是顱壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視盤水腫等。后者(出血)可發生在神經系統的任何部位。因而其臨床癥狀幾乎包羅了所有神經系統疾病的癥狀，而有的往往出現在白血病診斷前，對此臨床醫生需高度警惕。
臨床上表現為意識障礙、智能減退或遺忘綜合征者，均應考慮到器質性精神障礙的可能，但單憑精神障礙不能作為器質性精神病的定性或定位診斷，必須要作出病因學、分類學的診斷，診斷的確立必須具備有以下幾點：
1.有白血病改變的診斷依據。
2.精神癥狀的出現與白血病的進展有時間上的聯系。一般白血病在先，精神癥狀發生在其后。
3.精神癥狀常隨白血病的緩解而改善，或因其加劇而惡化。
4.精神癥狀不能歸因于其他精神疾病。
5.嚴重度達到
①現實檢驗能力減退;
②社會功能減退。

應與其他疾病伴發的精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。主要依靠醫生掌握全面的病史(包括軀體和精神疾病史)，仔細的體格檢查及相應的生化及內分泌等實驗室資料進行綜合判定。