乙腦伴發的精神障礙別名：流行性乙型腦炎伴發的精神障礙

1.軀體癥狀 潛伏期一般為10～14天。
(1)初期：發病在1～3天內，起病急，主要癥狀為發熱，1～2天內體溫可達39～40℃。伴有頭痛、惡心嘔吐，腹痛、腹瀉及輕度意識障礙，如倦怠、嗜睡等。
(2)極期：發病第4～10天，主要表現為高熱、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等。神經系統體征通常1周內達高峰，可見震顫、痙攣、各種不同的癱瘓、腱反射消失，腦神經障礙、腦膜刺激癥狀以及自主神經障礙尿失禁或尿潴留等。
(3)后期：可遺留有遲鈍、流涎、失語或口齒不清、震顫、共濟失調、不同程度的癱瘓或表現單純性意識障礙，手足徐動癥、癲癇大發作或杰克遜癲癇，此時病人可伴有癲癇性格。帕金森綜合征的表現較輕，并可好轉。有些病人有言語障礙，表現為不會說話、口吃或拼音不清楚等。一般6個月恢復，少數可持續較長時間。
2.精神癥狀 精神癥狀的輕重、病程長短依原發病而改變。一般講，隨軀體癥狀恢復而日趨好轉，少數可持續1～2年;或隨疾病后遺癥出現而呈慢性期精神癥狀表現。
(1)早期或急性期癥狀：
①意識障礙：可見各種不同程度(由混濁到昏迷)的意識障礙，此時定向力不完整?？捎羞\動性興奮等。
②幻覺妄想狀態：病人呈無欲無力狀態，思維遲鈍或不連貫，表情呆板，動作少而慢。妄想多在幻覺基礎上產生，以成年人多見，而且多在輕度意識障礙時出現。
③感知綜合障礙：有些病人有明顯的視物顯大、視物顯小、視物變形以及體形感知綜合障礙。所有這些也是多在意識障礙的基礎上產生的。
④緊張綜合征：多見于兒童。少數病人可出現腦衰弱綜合征。以及失眠、健忘、表情呆板、情感遲鈍或易激惹、注意力渙散等癥狀。
(2)后期或慢性期精神癥狀：
①人格改變：病人變得幼稚、易沖動、好攻擊人、報復他人、情緒不穩或缺乏克制能力。有的缺乏主動性及應有的情感反應，意志意向活動減弱，孤僻、死板。有的病人變得自私，易記仇。也有的病人表現為行為輕率，變得舉止輕浮，性的意向增強，偷竊、說謊等。成年人多見。
②智能障礙：常是精神發育遲滯的主要原因。在發病初期病情嚴重兒童多見，出現癡呆程度較重且恢復較差。
③行為異常：在兒童中多見，表現好動、沖動、喜惡作劇、破壞行為及手足徐動、痙攣性癱瘓等。
一般可根據病史、體征及實驗室檢查(參看傳染科相關章節)，并參考流行季節(多在夏秋兩季)以進行診斷。
1.起病急，明確的發病季節和感染史。
2.明確的軀體癥狀和神經系統體征，如高熱、腦膜刺激征等。
3.精神癥狀以意識障礙為主，可伴有精神運動性興奮、幻覺、妄想、感知綜合障礙和緊張綜合征。后遺癥狀以人格改變、智能障礙、行為異常為主。
4.實驗室檢查可見腦脊液壓力升高，白細胞升高，補體結合試驗、血清抗體試驗呈陽性等。

1.有明顯精神癥狀者，應與精神分裂癥等功能性精神病相鑒別。鑒別點主要是有無軀體癥狀和體征，意識障礙的程度等。
2.后遺癥癥狀 成人以人格改變為主，兒童多見智能改變、行為改變等。精神癥狀均出現前，有明確的傳染病感染史。
3.與其他腦器質性疾病相鑒別
(1)意識障礙的鑒別：流行病學特征、臨床表現及實驗室檢查，可區分出不同腦器質性疾病所出現的意識障礙。
(2)和甲型腦炎鑒別：在臨床上還應與甲型腦炎相鑒別。甲型腦炎帕金森綜合征較多見且較嚴重，并可有短暫的惡化。乙型腦炎時帕金森綜合征較輕，震顫、自主神經癥狀、瞳孔障礙等癥狀較少，好轉的趨勢也較明顯。另外人格的變化，乙型腦炎和甲型腦炎有所不同，乙型腦炎一般為非進行性的，而且較輕。以上的差別主要由于在甲型腦炎中黑質的病變較乙型腦炎嚴重且呈進行性。此外，乙型腦炎后遺癥中，嚴重智能障礙較為多見，張口反射、強握反射等原始動作也常見，癱瘓、舞蹈癥在乙型腦炎中更多見。而甲型腦炎后遺智能障礙程度較輕，多為中度或輕度。