阿司匹林誘發哮喘別名:阿斯匹林誘發性哮喘
阿司匹林誘發哮喘好發于中年女性,少見于兒童。其典型癥狀是服藥30min~2h內出現結膜充血、流涕、顏面及胸部皮膚潮紅、熱疹、惡心、嘔吐、腹瀉、偶有蕁麻疹,同時伴胸悶、氣喘、呼吸困難,嚴重者可出現休克、昏迷、呼吸停止。這類患者治療反應較差,故一旦發作,無論癥狀輕重,都應引起高度重視。若鼻息肉、阿司匹林過敏和哮喘合并存在,則稱為阿司匹林哮喘三聯癥(Samter’s Syndrome)。
藥物誘發哮喘具有如下幾個特點:
1.有明確的用藥史。
2.用藥后數分鐘至數天出現哮喘發作。
3.因變態反應所致的哮喘者除呼吸道癥狀外還有全身過敏反應表現。
4.停藥后給予相應治療能使大多數哮喘緩解。
5.既往用此藥有類似發作,或下次再用此藥或同一類藥物時可再次出現哮喘發作。
根據以上特點,不難作出藥物誘導哮喘的診斷。對于懷疑此病,但病史不確切者,可進行激發試驗。阿司匹林激發試驗可能誘發嚴重的支氣管痙攣,有一定危險,故必須由有經驗的醫務人員在作好氣管插管、機械通氣及其他搶救準備的條件下實施。其具體做法是在3天內從3mg或30mg小劑量開始口服阿司匹林,服藥3h后測定肺功能,若FEV1下降≥20%則為陽性。若陰性,則繼續口服60mg,100mg直至600mg。為縮短試驗時間,可進行賴氨酸-阿司匹林吸入試驗:在350min內每間隔45min吸入11.25~360mg/ml的賴氨酸-阿司匹林,每次4噴。此方法較口服簡便易行、時間短且更安全。
應與心源性哮喘、變異性哮喘相鑒別。
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