肩胛上神經卡壓癥

患者常有肩周區彌散的鈍痛，位于肩后外側部，可向頸后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后側?；颊叱８屑缤庹?、外旋無力，進行性病例可有岡上肌萎縮。然而，多數病例無明顯的肌萎縮，因此，臨床診斷比較困難。
通?；颊哂袆搨騽趽p史。例如，肩部受到直接創傷或間接傷，如摔倒時伸手導致肩關節過度外展，以致扭傷;還有部分患者有肩關節過度勞損，如運動性勞損(如從事排球、籃球、網球等運動)、肩部勞作性損傷史。
有創傷或勞損的患者肩部以銳痛為主，肩部活動時可加重。疼痛可為持續性，嚴重者影響睡眠。無明顯的肌萎縮。抬臂困難或患側手不能達對側肩部。有些患者除有肩部疼痛外無其他癥狀，疼痛可持續數年。
肩胛上切跡部壓痛或位于鎖骨與肩胛岡三角間區的壓痛是肩胛上神經卡壓最常見的體征，斜方肌區也可有壓痛。如肩胛切跡處卡壓，壓痛點在肩胛切跡處，肩外展、外旋肌力減弱;岡上肌、岡下肌萎縮，特別是岡下肌萎縮;由于有肩胛上關節支支配肩鎖關節，可出現肩鎖關節壓痛。如肩胛岡盂切跡處卡壓，則疼痛較肩胛上切跡處卡壓輕，壓痛位于岡盂切跡處，局部除岡下肌萎縮外，其他表現不明顯。
肩胛上神經卡壓綜合征的診斷需通過仔細詢問病史以及系統的物理檢查及肌電檢查來確診。
1.肩胛骨牽拉試驗 令患者將患側手放置于對側肩部，并使肘部處于水平位，使患側肘部向健側牽拉，可刺激卡壓的肩胛上神經，誘發肩部疼痛。
2.利多卡因注射局部封閉 于肩胛上切跡壓痛點注射1%的利多卡因。如果癥狀迅速緩解，有助于肩胛上神經卡壓綜合征的診斷。
3.肌電檢查 肌電檢查和神經傳導速度檢查有助于肩胛上神經卡壓綜合征的診斷。Khaliki發現，肩胛上神經卡壓綜合征患者誘發電位潛伏期延長。岡上肌肌電可出現正向波、纖顫波以及運動電位減少或消失。
4.X線檢查 使肩胛骨在后前位X線片上向尾部傾斜15°～30°，以檢查肩胛上切跡的形態，有助于診斷。

本病應與肩關節疾病如肩袖損傷、肩周炎、肩部撞擊綜合征，以及臂叢神經炎、頸椎間盤疾病、盂肱關節炎、肩鎖關節疾病等相鑒別。超聲、CT、MRI檢查有助于鑒別診斷。