胃腸道癌
結腸和直腸皮膚轉移癌呈肉色帶蒂或懸垂性結節,炎癥性癌,成群血管性結節,或偶爾為肛周結節和炎性損害而提示化膿性汗腺炎。胃、胰腺和膽囊癌轉移到皮膚時,通常呈結節和硬皮病樣斑塊。
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點。
1.臨床上短期(6~12個月)出現迅速增長的腫瘤結節,分布在原發腫瘤手術區域附近或相應淋巴引流區域的皮膚,且其組織病理形態與原發腫瘤有相似性,特別是具有多發性或多灶性瘤灶特征時,更應考慮為皮膚轉移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓,癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式,一般不與表皮相連,瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤,無汗腺導管角質護膜分化等,常屬轉移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標記有助于區別 例如,原發于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性,而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外,在臍腹的轉移性皮膚結節必須除外子宮內膜異位或種植性結節,還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區別。
應與化膿性汗腺炎,硬皮病鑒別。
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