甲狀旁腺功能減退性心肌病別名：甲旁減性心肌病

1.神經肌肉表現 長期低血鈣可引起肢體感覺異常、刺痛、麻木及手足面部肌肉痙攣，典型者表現為手足搐搦?？捎邪唾e斯基征陽性，系基底神經節鈣化所致。部分病例可出現焦慮、煩躁、幻覺等精神癥狀。查體見面部輕叩試驗(Chevostek征)和束臂加壓試驗(Troussean征)陽性。
2.外胚層組織營養變性 表現為皮膚粗糙、色素沉著或毛發脫落等，50%病例有白內障，常為雙側性，且發病年齡早。
3.心血管系統表現 活動后心悸、氣促、肢體水腫，最后可導致充血性心力衰竭，并有相應的癥狀、體征。文獻報道，發生充血性心力衰竭前甲旁減的病程最短者為8年7個月，最長可達40年。心電圖見Q-T間期延長，主要是ST段延長，T波低平或倒置，心動過速。低血鈣常使心臟對兒茶酚胺的作用變得敏感，可發生房性或室性心律失常，甚至猝死。超聲心動圖可見心房、心室腔擴大，室間隔左室后壁收縮期增厚，搏動幅度降低，類似擴張型心肌病，可有心包積液。
有手足抽搐反復發作史，Chevostek征及Troussean征陽性。實驗室檢查見血鈣降低、血磷升高、血清PTH明顯降低或不能測得，可以診斷原發性甲旁減。結合心臟受累的臨床、心電圖及超聲心動圖證據，可診斷甲旁減性心臟病。

本病應與引起低鈣血癥的疾病進行鑒別，如維生素D供給不足或吸收欠佳、腎功能衰竭、成骨細胞瘤、急性胰腺炎、甲狀腺髓癌等疾病鑒別。
1.腎功能不全 根據慢性腎臟病病史，尿檢常規檢獲蛋白、紅細胞及管型;血尿素氮、肌酐升高有助診斷建立。遇低血鈣、高血磷病員，PTH測值多增高，而甲旁減PTH降低，可資鑒別。
2.擴張型心肌病 本病心臟增大，易發生心力衰竭，需與甲旁減心肌病鑒別。后者有甲旁減癥狀，特殊神經肌肉及外胚層組織營養變性及異常鈣化癥候群，實驗室獲低血鈣、高血磷，并PTH降低。經有效補充鈣劑治療后，心力衰竭可明顯改善。