阿-斯綜合征別名：阿-斯綜合癥

1.癥狀
(1)輕者僅頭暈、短暫眼前黑蒙，重者有暈厥發作或抽搐，主要取決于腦缺血時間和程度。
(2)暈厥發作時意識喪失，呼之不應。發作過后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不適。
(3)暈厥反復發作者，可重復出現上述現象。
(4)暈厥發作時間通常短暫(<30s=，是心源性暈厥的特征。
2.體征
(1)暈厥發作時面色蒼白，呼吸往往有鼾聲，若心臟搏動停止20～30s，則可出現嘆息樣呼吸、甚至陳-施呼吸。
(2)因心律失常所致的暈厥發作時，體查無脈搏或無法數清每分鐘脈搏次數，心臟檢查無心音，或極速型心率而心音微弱。因心臟排血受阻者，聽診心臟有心音改變和相應雜音。
(3)暈厥發作時可有四肢抽搐現象。
(4)心臟恢復正常搏動后，面色轉紅，呼吸漸轉穩定，意識也很快恢復，但可有近事遺忘現象。
1.詳細詢問病史
(1)起病形式：暈厥僅持續數秒鐘，以高敏性頸動脈竇綜合征、直立性低血壓、房室傳導阻滯、心跳停搏或室性心動過速可能性大。癥狀在數分鐘內逐漸發展，應考慮過度換氣綜合征。在體力活動中發生的勞力性暈厥，多由器質性心臟病引起?？人?、排尿、排便、吞咽時發病的要注意情景性暈厥。轉頸、刮胡子、穿緊領口衣時出現的暈厥應考慮頸動脈竇性暈厥。
(2)發作時的體位：體位性低血壓發生于從臥位迅速轉變為站立位時。心臟傳導阻滯引起的暈厥與體位關系不大。心悸伴突然發生的暈厥，而在仰臥位時很快恢復說明多為室上性心律失常所致。
(3)伴隨癥狀：暈厥前有口唇及四肢麻木常見于過度換氣綜合征。暈厥時四肢抽搐，見于房室傳導阻滯、心臟停搏或室性心動過速。心悸見于焦慮、異位性心動過速。
2.特殊檢查 對于某些原因未明的暈厥病人可作一些誘發試驗以利于診斷。頸動脈竇高敏者可輕輕按壓一側頸動脈竇區。體位性低血壓和心動過速可做臥-立反射試驗?？人孕詴炟士梢訴alsalva方法來誘發。連續心電監護或Holter記錄可了解心律失常的情況及與暈厥的關系。心內電生理可進一步了解心律失常的情況并給予治療。
直立傾斜試驗主要用于診斷血管迷走性暈厥。正常人從臥位到直立傾斜60°只引起輕度收縮壓下降、舒張壓上升和心率加快。而有血管迷走性暈厥的病人在直立傾斜60°～70°，維持10～30min后。即出現暈厥。最近有人輔以硝酸甘油或異丙腎上腺素激發試驗。由于耐受性差、特異性低，而限制了它的使用。
腦電圖檢查可鑒別暈厥和癲癇。癲癇病人在發作間期，約40%～80%病人顯示異常。而暈厥病人則總是正常的。

應與可能引起暈厥的其他疾病，如血管迷走神經性暈厥、直立性低血壓暈厥、頸動脈竇暈厥、生理反射性暈厥、腦血管病暈厥、代謝性疾病和血液成分改變所致的暈厥和精神神經疾病所致的暈厥鑒別。與癲癇發作的區別：
1.癲癇發作 可出現于任何體位，起病突然，發作前可有預感，但持續僅幾秒鐘。發作時常致外傷，有抽搐、眼向上翻、尿失禁、咬唇和意識紊亂。無意識的時間常持續幾分鐘，發作后有較長時間的昏睡狀態。暈厥起病緩慢而無預感，發作短暫、神志很快恢復;發作后無昏睡狀態。
2.癔癥 出現于有癔癥個性的病人，不伴血壓、心率或皮膚顏色的變化。發作時無抽搐、咬唇和兩眼上翻。
3.低糖血癥 發作前有饑餓感、心跳加快、緊張不安和其他交感神經刺激癥狀，繼之意識喪失。意識喪失逐漸進展，未經處理可進入深度昏迷。急診檢查血糖低可肯定診斷。