多源性房性心動過速別名:紊亂性房性心動過速
1.成年人 大多發生在65歲以上的老年人,癥狀主要來自原發病。而MAT主要表現為心率增快,多在100次/min以上,可達150次/分,也有低于100次/min。MAT的發作可持續數分鐘、數小時、數天,甚至數月,有報告持續9年者,但常持續至2周內停止,或變為竇性心律或變為心房顫動、心房撲動,可經常反復。有64%的患者先有房性期前收縮發生,然后變為MAT。也可從竇性心律突變為MAT。約55%的MAT可轉變為心房顫動或心房撲動。有時在同一導聯上可記錄到房性期前收縮、MAT、心房顫動或心房撲動交替出現。
2.兒童 臨床特點與成人患者不盡相同:
(1)發病年齡?。涸慢g大多在7個月以下。
(2)同時合并呼吸道感染者多(約占患者的90%)。
(3)在伴隨疾病控制后一般情況好,無心力衰竭發生。
(4)MAT多為持續性:持續時間較長。但多數能在1~4個月內自行消失。
(5)心電圖顯示除MAT外多數有短暫的心房撲動,而心房顫動發生甚少。
(6)抗心律失常藥物療效不明顯。
(7)預后好:病死率很低。
患兒的癥狀以呼吸道感染癥狀為主,如咳嗽、氣急、鼻煽、煩躁、呻吟、面色蒼白。其他癥狀有嘔吐、驚跳、暈厥等。體檢:有明顯的心律不齊、心音低鈍、肺部啰音等。
根據病史、癥狀、體征及心電圖表現可明確診斷。
1.心房顫動、心房撲動 多源性房性心動過速因其P′-P′間期、R-R間期及P′-R間期常不規則,易與心房顫動、心房撲動相混淆,但如能肯定異位P′波的存在。則較易鑒別。
2.室性心動過速 當伴有差異性傳導的多源性房性心動過速,可似室性心動過速,如能找出每個QRS波前的異位P′波,則不難鑒別。
3.游走性竇性心律 起搏點游走在竇房結內,P波形態可有改變。但P-R間期、R-R間期相等。而多源性房性心動過速均為完全不等。
4.游走于竇房結與房室結之間的游走節律 特點是從竇房結所發出的P波為直立,逐漸變低至房室結發出為負性P波,P-R間期可小于0.12s。P波為主導心律。
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