門脈高壓性腸病
除基礎病肝硬化門靜脈高壓的臨床表現外，至今詳細的PHC的自然史的研究報告很少，PHC主要表現為結直腸出血。出血主要緣于黏膜下靜脈曲張，門靜脈內壓力突然增高、腸內糞便摩擦、黏膜表面糜爛或潰瘍、黏膜對損傷耐受和修復能力下降、凝血機制障礙、血小板質量或數量下降等，都是引起出血的因素。結直腸各個部位均有靜脈曲張出血報道，其中直腸靜脈曲張發生率最高，但遠較食管胃靜脈曲張出血發生率低，出血量也少，且輕而自限，少有需住院或輸血者。凡有鮮血便伴門靜脈高壓者應考慮直腸靜脈曲張，并需與痔出血鑒別。因結腸血管擴張引起的活動性滲血較PHG少見。
1.有門靜脈高壓及引起門靜脈高壓的相應原發性疾病，如肝炎、肝硬化、血吸蟲性肝纖維化、原發性門靜脈高壓、門靜脈栓塞、腸系膜動靜脈瘺等。
2.內鏡見有腸黏膜VE及靜脈曲張。
1.孤立性小血管擴張 為下消化道出血原因，多見于高齡患者，多局限在右側結腸，一般的數量少，限于幾個以內。
2.遺傳性毛細血管擴張癥(hereditary telangiectasia) 好發于空腸，也有發病于結腸者。
3.過敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura) 多見于青年人，有時也可見類似血管擴張樣的病變。
4.血管發育不良(angiodysplasia) 見于主動脈狹窄的患者，發病多局限在右側結腸。
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胡友主 副主任醫師
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