SARS的胃腸道感染
報道了40例危重SARS患者中的8例出現腹瀉。8人均為老年患者,入院時均有發熱,初期發熱超過39℃,這8例患者在發病的第2~3天均出現不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉,腹瀉每天10次以內,持續3~8天。大便多呈黃色稀水樣。不伴腹痛。
北京地區收治的305例SARS病例中伴有消化道癥狀及急性消化道出血的42例患者為研究對象。統計表明42例SARS患者中伴有腹痛者17例,腹瀉者29例,同時伴腹痛及腹瀉者7例,發生消化道出血者4例。所有腹痛或腹瀉患者的癥狀均較輕微,持續時間一般為1~2天。
在2004年的一個回顧性分析中,香港瑪麗女王醫院的Cheng等報道48.6%的SARS患者(69/142)在初期癥狀出現后(7.6±2.6)天出現腹瀉,在(8.8±2.4)天達到高峰。腹瀉次數3~24次/d,平均5次/d。但是經過統計后認為,腹瀉與病死率是無關的。
香港中文大學威爾士親王醫院Leung等統計了入院的138例SARS患者,水樣腹瀉是最常見的腸道癥狀,28例患者的水樣腹瀉多出現于第1周,3周病程中53例患者出現腹瀉癥狀,8例患者有發熱伴腹瀉而沒有呼吸道癥狀。大便一般不含血及黏液,多數腹痛輕微。在病程第1周腹瀉更為頻繁,持續平均時間(3.7±2.7)天。大多數的癥狀是自限的。
在確診SARS診斷的基礎上,患者出現不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉,腹瀉每天10次以內,持續3~8天。大便多呈黃色稀水樣。不伴腹痛。即可確診SARS的胃腸道感染。
除與常見的感染性腹瀉細菌性痢疾、霍亂、大腸埃希桿菌0157等鑒別外,還應與可伴發呼吸道癥狀的病毒性胃腸炎進行鑒別。還應警惕病程中出現的腸道雙重菌感染。
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