造影劑腎病
1.接受造影劑者血清肌酐通常在24h內升高，96h達峰值，一般7～10天后回復達基礎值。但也有報道，腎功能在.周內呈進行性下降，然后回復達基礎值。60%以上CAN患者早期即可出現少尿，對襻利尿劑有抗性，也有非少尿者。大多數患者腎功能可自然恢復，10%者需要透析治療，不可逆腎功能衰竭者少見，需要長期維持透析。
2.尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、管型及各種碎片，非特異性，與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見，偶可見枸櫞酸鈣結晶，大量蛋白尿不常見。有急性小管壞死的大多數患者，尿鈉排出往往大于40mmol/L，鈉排泄分數(FENa)大于1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L，少尿者鈉排泄分數小于1%。
3.應用造影劑后X線攝片雙腎顯影持續達24～48h為CAN的特征性表現。Older在觀察中發現，X線攝片敏感性達83%，特異性高達93%，但也有假陽性和假陰性結果。因此CAN尚需結合24～48h內血清肌酐測值加以明確。
4.臨床上有應用造影劑史，在24～48h內出現少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降，嚴重者出現過敏性休克，尿檢異常，腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者，即可作出本病診斷。
1.止痛藥腎病 本病由于長期濫用止痛藥所致，主要表現為慢性間質性腎炎，有無菌性膿尿，伴肉眼血尿及腎絞痛發作。
2.氨基糖苷類抗生素引起的腎損害 本病主要表現為在用藥5～7天后出現輕度蛋白尿，可伴血尿及管型尿，可產生急性腎小管壞死，出現急性腎功能衰竭，以少尿型多見。
3.CAN須與膽固醇微栓塞(cholesterol microemboli)引起的腎功能衰竭相鑒別 膽固醇栓子系在造影過程中導管安插損傷血管所致。急性型者在接受造影劑后可出現血管栓塞的癥狀和體征(如腿或足疼痛、腹痛、背部疼痛、肢體麻木甚至麻痹，下肢皮膚蒼白)，診斷困難?；颊呖沙霈F低血壓、少尿甚而由于多臟器梗死而造成死亡。慢性型者通常表現為進行性腎功能不全達數周以上并發展為不可逆性腎功能衰竭。微栓塞綜合征診斷依據于皮膚出現網狀青斑、淀粉酶升高及外周血嗜酸性粒細胞增多，尿沉渣檢查陰性，腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子。
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