面肌抽搐別名：半側顏面痙攣

原發性面肌痙攣的病人多數在中年以后發病，女性較多。病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，逐漸緩慢地擴展至一側面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至 可累及同側的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發性、快速、不規律的抽搐。初起抽搐較輕，持續僅幾秒，以后逐漸延長可達數分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴重者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側歪斜，無法說話。常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制其發作。一次抽搐短則數秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或學習，嚴重影響著病人的身心健康。入眠后多數抽搐停止。雙側面肌痙攣者甚少見。若有，往往是兩側先后起病，多一側抽搐停止后，另一側再發作，而且抽搐一側輕另一側較重，雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。少數病人于抽搐時伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴。按Cohen等制定的痙攣強度分級。0級：無痙攣;1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;2級：眼瞼、面肌自發輕微顫動，無功能障礙;3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙;4級：嚴重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續睜眼而無法看書，獨自行走困難。神經系統檢查除面部肌肉陣發性的抽搐外，無其他陽性體征。少數病人于病程晚期可伴有患側面肌輕度癱瘓。根據本病的臨床特點，陣發性、一側性面肌抽搐而無其他神經系統陽性體征，診斷并不困難。

面肌痙攣需要與下列疾病鑒別：
1.繼發性面肌痙攣 小腦腦橋角腫瘤或炎癥、腦橋腫瘤、腦干腦炎、延髓空洞癥、運動神經元性疾病、顱腦損傷均可出現面肌抽搐，但往往伴有其他腦神經或椎體束受損的表現，如同側的面痛及面部感覺減退、聽力障礙、對側或四肢肌力減退等，而面肌抽搐僅僅是癥狀之一，所以不難鑒別。
2.癲癇 面肌局限性抽搐亦可能是部分性運動性癲癇，但其抽搐幅度較大，并往往累及頸、上肢甚或偏側肢體，或出現典型的按大腦皮質運動區順序擴散的Jackson發作。腦電圖上可見有癲癇波發放。僅僅局限于面部肌肉抽搐的癲癇罕見。
3.癔癥性眼瞼痙攣 常見于中年以上女性病人，多系兩側性，僅僅局限于眼瞼肌的痙攣，而顏面下部的面肌則并不累及。
4.習慣性面肌痙攣 常見于兒童及青壯年，為短暫的強迫性面肌運動，常為兩側性。癔癥性眼瞼痙攣與習慣性面肌抽搐的肌電圖與腦電圖均屬正常，在抽搐時，肌電圖上出現的肌收縮波與主動運動時所產生的一樣。
5.三叉神經痛 為面部陣發性短暫的劇烈疼痛，疼痛嚴重時可伴有面部肌肉抽搐。雖然原發性面肌抽搐發展至嚴重時，抽搐時間較久亦可引起面部疼痛，但其疼痛程度沒有三叉神經痛那樣劇烈。
6.舞蹈病及手足徐動癥 可有面肌的不自主抽動，但均為兩側性的，且均伴有四肢類似的不自主運動。