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腦膨出別名:腦積水腦膜腦膨出

1.局部癥狀 一般多為圓形或橢圓形的囊性膨出包塊,如位于鼻根部多為扁平狀包塊,其大小各異,大者近似兒頭,小者直徑可幾厘米,有的生后即較大,有的逐漸長大。覆蓋之軟組織,厚薄程度相差懸殊,個別者可薄而透明甚至破潰漏腦脊液而發生反復感染,導致化膿性腦膜炎。厚者軟組織豐滿,觸之軟而有彈性感,有的表面似有瘢痕狀而較硬。其基底部可為細的蒂狀或為廣闊基底。有的可觸及骨缺損的邊緣。囊性包塊一般較軟而有彈性,觸壓時可有波動感及顱壓增高,當患兒哭鬧時包塊增大而張力增高。透光試驗陽性,在腦膜腦膨出時有可能見到膨出的腦組織陰影。
2.神經系統癥狀 輕者無明顯神經系統癥狀,重者與發生的部位及受損的程度有關,可表現智力低下,抽搐及不同程度的癱瘓,腱反射亢進,不恒定的病理反射。如發生在鼻根部時,可一側或雙側嗅覺喪失,如膨出突入眶內,可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經及第Ⅴ腦神經的第一支受累。如發生在枕部的腦膜腦膨出,可有皮質性的視覺障礙及小腦受損的表現。
3.鄰近器官的受壓表現 膨出位于鼻根部者,常引起顏面畸形,鼻根扁寬,眼距加大,眶腔變小,有時眼睛呈三角形,雙眼球被擠向外側,可累及淚腺致淚囊炎。突入鼻腔可影響呼吸或側臥時才呼吸通暢。膨出突入眶內時,可致眼球突出及移位,眶腔增大。膨出發生在不同部位,可有頭形的不同改變,如枕部巨大膨出,由于長期側臥位導致頭的前后徑明顯加大而成舟狀頭。有時局部可有毛發異常。
根據病史及臨床表現,腫物的部位、性質、外觀,透光試驗陽性,一般做出正確診斷并不難。

 

頂枕部腦膜腦膨出主要與頭皮良性腫塊和顱周竇鑒別。頭皮良性腫塊通常不在中線,哭鬧時腫塊無改變,X線平片或CT可見腫塊位于顱骨外,顱骨無缺損。顱周竇或血管瘤與顱內靜脈竇交通,隨頭部位置的改變腫塊大小變化明顯,穿刺可抽到血 液,注入造影劑 可能使顱內靜脈竇顯影。
顱底腦膜腦膨出應與鼻息肉和鼻咽部腫瘤鑒別,尤其是兒童患者在行鼻咽部穿刺活檢前,應考慮到腦膜腦膨出存在的可能性,以避免發生腦脊液漏及并發顱內感染。

 

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