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良性顱內高壓癥別名:假腦瘤癥

臨床最常見的癥狀是頭痛(94%);其次有一過性視力模糊(68%);搏動性顱內噪音(58%);復視(38%,多為水平性)或失明(30%)。
頭痛可以是額顳部(多見)或枕部鈍痛或緊箍樣痛;可以是彌散性或單側性。常見體征是不同程度的眼底視盤水腫,也可有單側或雙側展神經癱。外周視野,尤其是鼻側或鼻下側視野縮小及盲點擴大也較常見。因近年來對此病的警覺和早期診斷,相當一部分患者沒有或僅有輕度眼底水腫。
其他神經系統檢查以及神志精神狀態正常。
CT或MRI檢查腦實質正常,腦室的形狀及大小應正?;蜉p度縮小(腦室狹窄),蝶鞍可有擴大并充滿腦脊液(空蝶鞍)。所有患者在做腰穿檢查時都有腦脊液(CSF)壓力增高,壓力增高多在250~450mmH2O。
診斷標準如下:
1.存在有顱內壓增高的癥狀和體征。
2.神經檢查無局部定位體征。
3.神經診斷性檢查除腦脊液壓力增高外,無其他異常(腦室系統無變形、移位或阻塞)。
4.患者神志清楚。
5.無其他可引起顱內壓增高的病因存在。
6.若腦脊液檢查異常則診斷不成立。

 

主要有硬膜靜脈竇隱性栓塞、彌漫性腦膠質瘤病、癌性腦膜炎、肉芽腫性腦膜炎及微型腦動脈畸形等。以上病變的主要特征是都能引起頭痛,視盤水腫,嚴重顱內壓增高,但在影像學檢查中無占位性病變可見,神經體檢中無其他定位體征。腦硬膜靜脈竇栓塞(包括腦大靜脈栓塞)與良性顱內壓增高癥在臨床上有時幾乎無法區別。但腦硬膜靜脈竇栓塞發病急,頭痛多位于頂部,并可有癲癇發生。注意MRI或增強對比CT時上矢狀竇的形狀有助于鑒別診斷。

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