乳房濕疹
多見于哺乳期婦女，大多數為雙側乳房病變，少數為單側。病變部位在乳頭、乳暈，特別是乳房下部，急性期皮膚表現為密集的栗粒大的小丘疹、皰疹或小水皰，基底潮紅，有點狀滲出及糜爛面，有漿液滲出?？砂l展為紅斑、結痂，并伴脫屑。皮損易轉為亞急性或慢性而長久不愈，或愈后復發。在亞急性和慢性期皮膚浸潤、粗糙、肥厚、乳頭皸裂，但病變較軟，不形成潰瘍，乳頭也不受侵犯。自覺瘙癢，嬰兒吸吮時可有劇烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。
根據下列特點可診斷為乳房濕疹：
①發生于哺乳期婦女;
②發生于乳頭、乳暈及乳房下部的紅斑、滲液、糜爛、結痂、脫屑、皸裂及瘙癢;
③愈后又易反復發作。一般在停止哺乳后可治愈的特點可診斷。
1.乳頭濕疹樣癌 也稱Paget病，臨床上以乳頭和乳暈的濕疹樣表現為特點。多為單側，以中老年女性多見，偶可見發生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位。病變部位在乳頭、乳暈及其周圍，呈濕疹樣外觀，可見邊界清楚的紅色斑疹，多有浸潤結痂。皮膚增厚，稍隆起、硬，與正常皮膚邊緣分界清楚，按濕疹敷藥治療雖能短暫好轉，但不久即復發，且遷延不愈，病損擴展。乳頭變平、凹陷，甚至完全蝕掉，可伴有乳房腫塊及(或)乳頭溢液。細胞學檢查可幫助診斷。
2.接觸性皮炎 有明顯的接觸物品史，較常見的是乳房局部涂抹風油精、花露水、正紅花油或其他藥品，局部貼敷橡皮膏，使用深色乳罩等。局部的皮損表現為單一性的丘疹或者小皰，邊界清楚，非對稱性，去除誘因后皮損很快減輕或消失。
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王冬娜 副主任醫師
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