胃隔膜
按臨床表現分為如下2型。
1.無孔隔膜 見于新生兒,表現為完全性幽門梗阻,生后不久即出現頻繁的嘔吐,嘔吐物不含膽汁,往往有呼吸困難、發紺和流涎過多等現象?;純撼錾罂膳懦錾倭刻ケ?,但以后都無大便排出。體格檢查可發現上腹部膨脹,可見胃中、下腹部平坦或凹陷呈舟狀。
2.有孔隔膜 見于兒童和成年人。根據隔膜孔徑大小的不同,其梗阻的程度和發病遲早各異。病人多自出生后即有嘔吐,呈間歇性發作。嘔吐常發生在進食后,嘔吐物多未消化,不含膽汁。病人常在進食后出現上腹部飽脹不適或上腹部疼痛等癥狀,往往在嘔吐后癥狀緩解。病人常因食欲差而有體重不增或體重下降。如梗阻不嚴重,體格檢查多無特殊發現。
胃隔膜的診斷困難。當新生兒有頻繁嘔吐不含膽汁的胃內容物時,應當考慮此病。無孔的胃隔膜鋇劑檢查可發現幽門完全梗阻。有孔胃隔膜的臨床表現和X線發現與先天性肥厚性幽門狹窄不易鑒別。胃鏡檢查有助于診斷,可排除X線假陽性結果。
有孔胃隔膜應與先天性肥厚性幽門狹窄相鑒別,前者除腹部摸不到腫塊外,X線表現有以下特點:①幽門部沒有向腔內突出的“肩征”,而且呈弧形狀。②胃小彎下部沒有乳頭征象。③幽門部沒有不變的“鳥嘴”征象。④因隔膜以上胃腔無狹窄,因而無幽門管拉長征象。⑤因幽門沒有腫塊,十二指腸球部沒有傘狀表現或弧形壓跡。
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