糠秕孢子菌毛囊炎

多見于年輕患者。皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，2～4mm大小。好發于皮脂腺豐富的部位如上背、前胸，偶見于肩部、手臂、小腿、面部和頸部等。嚴重者有膿頭形成，內含病原菌，稱痤瘡樣糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮損有不同程度瘙癢，有時有灼熱或刺痛感?？膳c痤瘡及花斑癬并存。局部或系統性使用皮質激素或抗生素易促發(圖1)。
依據皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿皰，2～4mm大小。好發于皮脂腺豐富的部位如上背、前胸，偶見于肩部、手臂、小腿、面部和頸部等。嚴重者有膿頭形成，內含病原菌，稱痤瘡樣糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮損有不同程度瘙癢，有時有灼熱或刺痛感。刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為2～5μm，部分有“出芽”。常聚集成堆，無菌絲。培養需含脂培養基，有糠秕孢子菌生長。組織病理可見擴大的毛囊腔內有大量圓形或卵圓形厚壁孢子與直接鏡檢鏡下形態相同。排除細菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病，即可診斷。

糠秕孢子菌毛囊炎主要應與細菌性毛囊炎、尋常型痤瘡、丘疹型皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等疾病相鑒別。
細菌性毛囊炎由細菌引起，起病急，病程較短。損害為紅色毛囊丘疹，頂端迅速化膿，周圍繞以紅暈，主要有癢痛感。尋常型痤瘡慣發于顏面部、上胸與背部，典型有黑頭損害。丘疹型皮膚念珠菌病損害外觀似糠秕孢子菌毛囊炎，但前者半球形丘疹頂端常伴圈狀脫屑，患者多為體胖嬰幼兒。直接鏡檢可見假菌絲和芽孢。嗜酸性膿皰性毛囊炎為原因不明的毛囊丘疹膿皰性損害。男性為主，伴有周圍血中嗜酸粒細胞顯著升高，可達40%?？诜蛲庥闷べ|激素有效。