小兒腦膜瘤別名:小兒腦脊膜瘤
兒童腦膜瘤以5~14歲為好發年齡,嬰兒期極為罕見。
1.兒童腦膜瘤臨床表現 最常見的癥狀是顱內壓增高,可表現為頭痛、嘔吐和視盤水腫,多有側腦室內或后顱凹腫瘤導致的梗阻性腦積水引起,也可由腫瘤的占位效應引起。其次是視力視野障礙,可因腫瘤壓迫視通路或梗阻性腦積水造成繼發性視神經萎縮引起,側室內的腫瘤可壓迫顳葉深部的視放射引起同向性偏盲。腫瘤沿顱底匍匐生長時可造成腦神經的障礙,以面聽神經最常見。有8%~31%的患兒表現為抽搐發作,但癲癇的發生率較成人低。
2.兒童腦膜瘤特點 兒童腦膜瘤與成人的發病特點有以下不同:
(1)惡性較成人多見:成人腦膜瘤多為良性,肉瘤樣變少見,而兒童顱內腦膜瘤惡性較成人多見。
(2)位于側腦室三角區和后顱凹:成人腦膜瘤好發于大腦突面或矢狀竇旁,而在兒童期腫瘤多位于側腦室三角區和后顱凹。
(3)合并有神經纖維瘤:患兒多合并有神經纖維瘤病(約占20%)。
(4)內皮型和血管內皮細胞型多見:成人腦膜瘤以纖維型和沙礫型多見,而兒童則以內皮型和血管內皮細胞型多見。
(5)腫瘤常生長較快:成人腦膜瘤多生長緩慢,病程較長;而兒童患者腫瘤常生長較快,就診時腫瘤可生長巨大。
(6)較多與硬腦膜無粘連者:成人腦膜瘤多與硬腦膜有粘連;在兒童則腫瘤與硬腦膜無粘連者不在少數,可能與腫瘤來自于蛛網膜或軟腦膜有關。
(7)囊變和出血多見:兒童腦膜瘤鈣化少見,囊變和出血多見。
(8)復發率較高:兒童腦膜瘤術后的復發率較成人高。
只憑臨床癥狀和體征診斷較為困難,多結合神經放射檢查。腦膜瘤CT上表現為密度均勻的等或稍高密度占位,強化均一。在兒童型腫瘤,囊變和出血較多見而鈣化少見。腫瘤位于腦實質內不與腦膜和顱骨粘連也較成人多見。MRI檢查多表現皮質樣T1和T2信號占位,均勻強化,可見周圍有包繞流空血管征,腫瘤的部位和特征表現有助于鑒別診斷,部分小兒腦膜瘤可因囊變壞死表現為信號不均一的特征。
與其他腦膜腫瘤相鑒別。
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