腹膜轉移癌別名：轉移性腹膜腫瘤

腹腔轉移腫瘤因其來源組織及腫瘤病理性質的不同而有不同表現。除原發腫瘤的表現外，腹膜轉移癌主要表現為腹水、腹脹、腹痛、貧血和體重減輕。其共同的表現為：
1.腹脹及腹水 腹水為腹腔轉移性腫瘤最常見且較早出現的臨床癥狀，腹水量常不大，與肝硬化、結核性腹膜炎、腎病病人大量腹水所致之嚴重腹脹有所不同。但若同時伴有門靜脈轉移或肝轉移肝衰，則也可表現為大量腹水。體檢可發現移動性濁音。腹水常為無色或淡黃色微混液體，若伴腫瘤壞死出血，則可為血性。為滲出液，蛋白含量較高，腹水病理檢查可發現腫瘤細胞。
2.腹部包塊 腹腔轉移腫瘤所致的腹部包塊常為多發性，可位于腹部各區，常有一定的活動度，其活動度因腫瘤所在腹膜不同部位而異，腫塊質地因腫瘤病理性質而異。有時腫瘤侵及腹壁可表現為腹壁固定性包塊，質地常較硬，壓痛明顯。
3.消化系癥狀 常表現為食欲不振，有時伴惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。若腫瘤侵及肝臟或膽管，可有黃疸。當腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉、腸套疊時，則可出現腸梗阻的痛、嘔、脹、閉癥狀。部分病人因急性腸梗阻手術而明確診斷。
4.全身癥狀 常表現為乏力、消瘦、貧血、惡病質。
5.原發疾病癥狀 因不同組織、器官來源和不同病理類型而不同。如胃癌病人可出現上消化道出血、幽門梗阻;肝癌病人可出現黃疸、肝衰、門脈高壓表現;而腹腔外臟器的腹膜轉移腫瘤常以原發病灶的表現為主，甚至將較明顯的腹腔轉移癥狀誤認為原發腫瘤晚期的表現而放棄治療。極少數病人則明確為腹腔轉移腫瘤或尸檢時發現腹腔轉移而無法確定原發病灶的來源。
對于惡性腫瘤術后的腹腔轉移患者，診斷較為容易。而以不明原因腹部腫塊或腹水為首發癥狀的病人，尤其是多個腫塊伴有或無腹水者，應充分利用常規及影像學檢查，同時抽取腹水反復行脫落細胞檢查以進一步明確診斷，有條件者可行腹腔鏡檢查或盡早行剖腹探查，以便早期診斷，早期治療。而對于已明確為腹腔轉移腫瘤者，應根據腫瘤的病理特點盡快尋找原發病灶，以采取及時有效的治療。腹腔腫瘤術后復發及種植轉移的病人，也應明確種植的范圍及程度，以決定處理方案。
1.病史 患者有原發的腹腔內器官或其他部位的癌腫史。
2.臨床癥狀 腹水、貧血和體重的進行下降。
3.實驗室檢查和影像學檢查支持轉移癌的診斷。

在臨床，尚有幾種病變需與腹腔轉移腫瘤相鑒別：
女性腹膜比男性更易發生較多類型瘤樣病變或腫瘤。女性腹膜腫瘤分為三種類型：間皮類腫瘤、苗勒管類腫瘤和轉移性腫瘤。尤其是原發性的腹膜腫瘤，明顯地多發于女性。近年對引此病研究較多，并將其統稱為卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌(EPSPC)。在以往的概念中，女性盆腔及腹腔腹膜的腫瘤多為轉移性。但近年來的研究發現，漿液性腫瘤這種被認為是原發于卵巢上皮的腫瘤，也可以原發于女性腹膜。其他一些與卵巢腫瘤組織結構相類似的腫瘤，盡管很少見，但也可原發于女性腹膜。臨床較易將原發性腹膜交界性漿液性腫瘤認為是卵巢交界性漿液性腫瘤的腹膜種植，將原發性腹膜漿液性腺癌診斷為卵巢漿液性腺癌轉移。
另外，存在一種擴散性腹膜平滑肌瘤病(Leiomyomatosis peritonealis disseminata)，為一種罕見的疾病，它的特征是許多腹膜下平滑肌結節散布在腹腔和盆腔內的臟器或腹膜上。其病理特點是：腫瘤均在腹腔內呈結節狀生長并突出于腹膜表面，顯微鏡下觀察腫瘤由交錯成束的平滑肌細胞組成，免疫組化染色示：波形蛋白、結蛋白及肌動蛋白均呈陽性。表明此病是發生在生育期婦女腹腔內的良性平滑肌增生性病變，但必須與分化好的平滑肌肉瘤相鑒別。在影像學檢查方面，此病非常類似平滑肌肉瘤或卵巢合并擴散性癌病，但是在部分報告過的病例都沒有腹水，這一點在臨床上非常重要，因為Leiomyomatosis peritonealis disseminata是一種良性疾病，且預后非常良好，若能正確診斷，病人就可避免不必要的廣泛性手術切除。