子宮頸平滑肌瘤

1.宮頸肌瘤常無癥狀，只是在其他原因行婦科檢查時偶然發現。
2.陰道流血 宮頸黏膜下肌瘤患者常有不規則陰道流血，量或多或少。月經期表現為月經過多。
3.陰道分泌物增多 懸垂型宮頸肌瘤可呈現陰道分泌物增多，呈黃水樣或血性，若有繼發感染則有臭味。
4.壓迫癥狀 肌瘤將子宮膀胱陷窩及膀胱頂向上推，擠壓膀胱，以致膀胱三角區扭轉傾斜，甚至輸尿管移位、膀胱循環障礙，以致膀胱壁充血、黏膜水腫等?；颊叱霈F尿頻、尿痛、尿潴留、排尿不暢等癥狀，若合并感染可發生膀胱炎。肌瘤壓迫輸尿管下端或使膀胱三角區移位，可引起輸尿管梗阻而致輸尿管積水、腎盂積水、腎盂腎炎等。
直腸壓迫癥狀較少見。但如肌瘤充滿小骨盆腔并伴粘連時，可引起便秘、排便困難、里急后重等。
偶爾也可見宮頸肌瘤壓迫盆底的脊髓神經，導致下肢疼痛、坐骨神經痛等。大的宮頸肌瘤阻塞宮頸管，以致月經排出困難，形成宮腔積血、輸卵管積血等。
5.腹塊 宮頸肌瘤較大占據整個盆腔，宮體可被推向腹腔，患者有時可在腹部觸及質地較硬包塊，活動欠佳。
宮頸平滑肌瘤生長一般緩慢，多數患者無明顯自覺癥狀，僅于婦科檢查時偶被發現。婦科檢查可見子宮頸前唇或后唇消失，增大呈球形狀突出，使宮頸變形;宮頸肌瘤較大時，肌瘤所在部位的宮頸唇或宮頸壁明顯增厚，而無肌瘤的宮頸部分被伸展拉長而變薄，宮頸外口被壓向側上方，形成月牙形，其凹面朝向發生肌瘤的一側;向闊韌帶或后腹膜生長的肌瘤，常使宮頸延長。若為懸垂型宮頸肌瘤或肌瘤較大壓迫周圍臟器時出現相應癥狀，并與肌瘤部位、生長速度及肌瘤有無變性等關系密切，結合宮頸變形并觸及腫物、B型超聲顯像檢查和活組織檢查，診斷多無困難。如檢查不仔細、考慮不全面，則會引起誤診或漏診。

1.與宮體黏膜下肌瘤的鑒別 宮頸黏膜下肌瘤須與宮體黏膜下肌瘤相鑒別，根據病史、癥狀、檢查即可鑒別，宮頸黏膜下肌瘤表現為經量正常，診刮所得病理檢查見典型的子宮黏膜，診斷即可明確。
2.與宮體部肌瘤的鑒別 有時宮頸肌瘤較大占據骨盆腔，將子宮體推向上方，難于鑒別是宮體抑或是宮頸肌瘤，必要時可做子宮輸卵管碘油造影，見頸管延長及宮腔位置較高，可與宮體肌瘤相鑒別。
3.與慢性子宮內翻的鑒別 從病史、癥狀及體征可鑒別，子宮內翻往往有產后出血史以及經量增多，檢查可見翻出的子宮突出于宮頸口外，被擴張的均勻一圈宮頸邊緣圍繞，有時突出的子宮黏膜面上可見輸卵管開口。
4.與宮頸癌鑒別 宮頸黏膜下肌瘤有血性或膿性白帶增多，繼發感染時，有惡臭排液常誤診為宮頸癌。宮頸癌癌瘤不規則，表面菜花狀或有潰瘍，基底部有浸潤，輪廓不清，且組織脆易出血?；罱M織檢查確診。
5.與卵巢腫瘤鑒別 向側壁生長的宮頸肌瘤最終形成闊韌帶肌瘤，無月經改變，又在子宮一側捫及實質性腫塊，臨床上易誤診為卵巢腫瘤。應仔細行婦科檢查，注意腫塊與子宮關系及其活動度，結合B型超聲檢查，必要時做宮腔探查術，探查宮腔長度及方向，一般均可準確診斷。
6.與宮頸息肉鑒別 宮頸息肉有性交后出血或經量增多，須與宮頸肌瘤鑒別，息肉色鮮紅，呈舌狀，質軟，而宮頸黏膜下肌瘤有蒂伸入宮頸管，呈球形，質硬。
7.與宮頸妊娠鑒別 宮頸妊娠有不規則陰道流血，流血量由少到多，嚴重時可發生休克甚至危及生命。B超檢查提示胚胎完全種植在宮頸管內即可鑒別。