胃惡性淋巴瘤別名：胃何杰金病

1.癥狀 癥狀極似胃癌。
(1)腹痛：胃惡性淋巴瘤最常見的癥狀是腹痛。資料顯示，腹痛發生率在90%以上。疼痛性質不定，自輕度不適到劇烈腹痛不等，甚而有因急腹癥就診者。最多的是隱痛和脹痛，進食可加重。最初的印象一般是潰瘍病，但制酸劑常不能緩解。腹痛可能是惡性淋巴瘤原發性損傷周圍神經或腫大淋巴結壓迫所致。
(2)體重減輕：約占60%。為腫瘤組織大量消耗營養物質和胃納差攝入減少所引起，重者可呈惡病質。
(3)嘔吐：與腫瘤引起的不全幽門梗阻有關，以胃竇部和幽門前區病變較易發生。
(4)貧血：較胃癌更常見。有時可伴嘔血或黑便。
2.體征 上腹部觸痛和腹部包塊是最常見的體征。有轉移者可發生肝脾腫大。少部分患者可無任何體征。
臨床初診時誤診率極高，文獻報道達80%以上。究其原因主要有二：一是本病發病率低，致使臨床醫生缺乏足夠的警惕性;二是臨床表現和輔助檢查中特異性征象不多。
診斷胃惡性淋巴瘤的Dawson(1961年)標準：
1.無淺表淋巴結腫大。
2.血白細胞總數及分類正常。
3.胸片中無縱隔淋巴結腫大。
4.除胃及區域淋巴結受累外，無腸系膜淋巴結或其他組織受侵犯。
5.腫瘤不累及肝脾。
據此，確診需在術后方能做出。故凡遇上腹疼痛伴發熱、體重顯著減輕者;上腹痛按消化性潰瘍治療長期不能奏效者;上消化道出血經久不止，并伴頻繁嘔吐者，均應想到本病的可能，必要時考慮剖腹探查。

胃淋巴瘤的臨床癥狀常與胃癌或胃潰瘍相似，須注意鑒別診斷。
1.胃癌 除病理以外，臨床上胃淋巴瘤與胃癌的鑒別確有一定的困難，但胃淋巴瘤的主要特點為：
①平均發病年齡較胃癌輕;
②病程較長而全身情況尚好;
③梗阻、貧血和惡病質較少見;
④腫瘤質地較軟，切面偏紅;
⑤腫瘤表面黏膜完整或未完全破壞。
2.假性淋巴瘤 另外，組織學上應注意與良性的假性淋巴瘤區別，二者的臨床癥狀、X線表現均極為相似。在組織學上，淋巴網狀細胞的腫塊中呈現一混合的感染浸潤，成熟的淋巴細胞及其他各種感染細胞同時出現在濾泡組織內，并且與普遍存在的瘢痕組織交錯混合在一起。仔細尋找真正的生發中心有重要意義，?？山璐伺c淋巴細胞肉瘤區別。