胃脂肪瘤
胃脂肪瘤一般無明顯癥狀,僅在有合并癥時才出現癥狀。位于賁門附近者,可出現咽下困難;位于幽門區者可并發幽門梗阻癥狀。如腫瘤表面有潰瘍,可出現胃部不適、疼痛等類似胃潰瘍或慢性胃炎的癥狀,約50%的病例可有出血。胃脂肪瘤偶有惡變者。體檢時較大的腫瘤可在上腹部觸及質地較軟、活動、邊界尚清的腫塊。
需與胃癌、異位胰腺、類癌或肌原性腫瘤相鑒別。
1.慢性胃炎 最常見的表現是上腹痛與飽脹。疼痛無明顯節律性,可于進餐或空腹時加重。此外,還可出現噯氣、反酸、惡心、早飽、上腹不適或燒灼感等癥狀。部分病人有食欲不振、乏力及消瘦等表現。合并胃黏膜糜爛者可出現上消化道出血,以黑糞為主,少數可嘔血。慢性萎縮性胃炎的癥狀較重,還可出現巨細胞性貧血。慢性胃炎的體征多不明顯,部分病人可出現上腹輕壓痛。
2.消化性潰瘍 十二指腸潰瘍疼痛位于上腹部,多數在劍突下偏右,偶可在左肋部。胃體和賁門下的胃潰瘍表現為左前胸下或左上腹疼痛。后壁潰瘍疼痛可向背部放射。疼痛的性質可呈燒灼樣、痙攣樣、饑餓性或咀嚼痛,或僅表現為不適感。
3.胃癌 表現為上腹不適、脹滿,缺乏規律性的疼痛,疼痛時輕時重。至中、晚期則疼痛較劇烈,且可呈持續性。因食欲不振、進食少,患者逐漸消瘦、體重下降,常伴水腫。
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