椎管內轉移性腫瘤別名：椎內轉移性腫瘤
椎管內轉移瘤的臨床病史特征往往無特異性。一旦出現脊髓壓迫癥狀時，患者才就診并進行脊髓針對性檢查。此時，部分病例很難確定原發灶，因此對從原發灶到椎管內轉移的時間無準確統計。
由于椎管內轉移瘤絕大多數在硬膜外浸潤性生長，故易侵犯脊神經根，因此疼痛為最常見的首發癥狀。神經根性疼痛從后背開始放射，常因咳嗽、打噴嚏、深呼吸或用力等動作而加劇。椎管硬膜外轉移性腫瘤以疼痛為首發癥狀者占96%，夜間平臥位時疼痛更明顯。神經根性疼痛部位與相應棘突壓痛部位相符合，有一定的定位價值。不完全及完全性截癱者約占86%，約14%尚未出現截癱者以嚴重疼痛為主要癥狀。
對于存在惡性腫瘤病史的患者，如出現進行性脊髓受壓迫癥狀，則診斷椎管內轉移瘤十分容易，但這種典型病例極少。對于脊髓壓迫為首發癥狀者，則需要結合相應的輔助檢查，診斷并不困難。對于中年以上有持續腰背痛患者，X線平片顯示椎體有破壞或有腫瘤手術史或已發現原發病灶者，結合磁共振與CT掃描診斷一般不難做出椎管內轉移瘤的診斷。
在臨床應注意與下列疾患相鑒別：
1.慢性腰背疼痛 以椎間盤突出或椎關節增生最為常見。轉移瘤的疼痛固定，持續進展不因休息或體位改變而緩解，常規鎮痛劑效果不佳。對中年以上有上述疼痛者，應進行必要的檢查。
2.脊柱結核 脊柱結核患者有時無明確的結核史，當結核引起椎體及鄰近結構的破壞時，放射影像學常難以區別，臨床上，經針對性的檢查與一般保守治療仍不能明確者，應行手術探察，進行針對性治療。
3.嗜酸性肉芽腫 常有腰背疼痛，與椎管轉移瘤相似，但此癥多發生于兒童及青年，外周血中白細胞及嗜酸性細胞居多，病情穩定，可作長期隨訪觀察，無特殊治療。
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