乳腺纖維肉瘤
本病生長甚速,短時期內已巨大。多為單發,無痛性腫塊,偶可見多發。腫塊呈圓形或橢圓形,結節狀,位于乳腺中央或占據整個乳腺,邊界清楚,推之可動,乳頭多不內陷。少數腫塊巨大者,乳腺皮膚往往甚薄,常有明顯的靜脈擴張,偶見與皮膚粘連外觀呈橘皮樣。瘤塊很快侵入胸肌而固定,并大多經血行轉移至肺、肝、腦等器官,淋巴結轉移較少,因而腋淋巴結往往不腫大。
無痛性乳房腫塊,病程較長、生長緩慢為其特點。個別病人病程可達30年以上,發現時往往腫瘤體積已較大。但病程長短和良惡性不成比例。查體可見瘤體表皮緊張發亮,但無乳頭回縮,皮膚無橘皮樣變,少見腋淋巴結轉移。觸診可見腫塊質地較硬,邊界清楚,早期推之可動,當侵入胸肌后則固定。手術切除可見腫塊表面有不完全的包膜,切面呈實性淺紅色魚肉樣。
X線片可見圓形、無毛刺、粗糙密度的腫塊影像。免疫組化Vimentin I型膠原反應呈陽性反應。
本瘤需與乳腺葉狀囊肉瘤,乳腺癌及脂肪肉瘤相鑒別。
1.乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀囊肉瘤的臨床表現及大體所見均較相似。但組織學中,葉狀囊肉瘤有巨大裂隙使瘤體呈分葉狀,可見有上皮細胞襯于裂隙內壁上。這是與纖維肉瘤最為主要的鑒別點。
2.乳腺癌 乳腺癌可出現乳頭溢液,乳頭回縮。大體形態見腫塊無包膜,與周圍組織界限不清、切面為灰白色,質硬,呈蟹足狀浸潤生長,多經淋巴管轉移。組織學所見,乳腺癌的瘤細胞呈巢狀。嗜銀染色可見嗜銀纖維圍繞在細胞團周圍。
3.脂肪肉瘤 瘤體內可查見脂肪母細胞,用蘇丹Ⅲ染色可見到細胞質內出現微小的脂肪滴。
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