左心室惡性施萬瘤別名:左心室惡性Schwann瘤
左心室原發性腫瘤男女均可發生,男性多于女性,以6~30歲多見。左心室惡性施萬瘤發病年齡、性別,因資料太少,尚不好定論。
該病的臨床表現與其他左心室腫瘤大致相同,與腫瘤的生長部位、大小、形態有密切關系,腫瘤體積很小時,往往不影響心臟功能及血流動力學改變,臨床上可以不出現癥狀和體征。當腫瘤發展到一定大小時,因影響血流動力學改變或心肌收縮力,而產生癥狀和體征,可出現心悸、氣急,當腫物影響到左心室流出、流入道時,則常出現明顯的梗阻癥狀,主要表現為心前區疼痛或發作性暈厥、休克等。因二尖瓣或主動脈瓣受腫物影響可出現類似二尖瓣或主動脈瓣狹窄或關閉不全的癥狀和體征。嚴重者可出現傳導阻滯、心律失?;蛐牧λソ?。
惡性施萬瘤早期可無癥狀,隨腫瘤發展增大導致左心室流出、流入道梗阻而引發心前區疼痛或暈厥等臨床表現。在腫瘤未侵犯心肌及傳導組織前,心電圖無明顯特異,X線檢查可無異常。
隨現代影像技術的發展,左心室腫瘤診斷并不困難,二維超聲心動圖可直接顯示心臟內腫瘤部位、大小、形態,同時可動態觀察腫物活動情況及與流出、流入道各瓣膜口的關系。
X線斷層掃描及磁共振可對不同性質的腫瘤組織學特性作出診斷。傳統的心臟造影術已很少使用。對惡性施萬瘤的組織學診斷,還需依賴術后腫瘤的病理檢查確診。
黏液瘤為心臟原發良性腫瘤中最常見者,75%發生于左心房,發生于左心室少見,但在左心室原發腫瘤中為多見者,女性發病略多,瘤體多呈單個,息肉狀、球狀或分葉狀。軟而脆,表面光滑,大小從櫻桃至蜜桃不等。時有長短不一的瘤蒂,蒂長者有活動度,可阻塞血流引起癥狀。表面部分大小不等的碎片容易脫落而引起栓塞。二維B超及磁共振等影像學檢查,除對腫物的形態特征做出判斷外,對于黏液瘤的組織學特性也常能做出初步判斷。
左心室其他腫瘤尚有脂肪瘤、纖維瘤、毛細血管瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、間葉細胞瘤、間葉細胞肉瘤等。大多在術前與惡性施萬瘤不易鑒別,需在術中或術后病理檢查確定。
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