甲狀腺微小癌別名:甲狀腺隱匿性癌
TMC的臨床表現與甲狀腺癌基本一致,只是病灶小,如不注意認真檢查,往往難以發現。
1.甲狀腺中可觸及微小結節,質硬,活動度好,無壓痛。由于TMC的結節一般較小,幾乎位于甲狀腺體中甚至被膜處,觸診時如不仔細檢查常難以發現。Noguchi報告的867例TMC中,臨床可觸及腺體結節的僅有23例(2.7%)。
2.如合并多結節性甲狀腺腫,應注意在眾多大小不等的結節中有無微小質硬的結節。這種結節與周圍甲狀腺腫結節質地有差異。體查時,應認真觸診雙側腺葉,切勿只注意檢查結節明顯一側的甲狀腺葉,而忽視檢查結節不明顯的對側腺葉。
3.TMC常發生頸部淋巴結轉移。文獻報告TMC頸部淋巴結轉移的發生率在2.0%~43%之間,其有部分病例頸部淋巴結腫大為TMC最早出現的臨床表現。淋巴結內的腫瘤發展可能快速而發生囊性壞死和淋巴結退化。不少頸部淋巴結轉移可被誤診為頸部囊性病變或支氣管囊腫。
4.可發生遠處轉移,如脊椎、骨和肺轉移,但發生率極低。在部分病例中,骨轉移可能成為首發表現。
由于TMC的原發結節較小,臨床觸診比較困難,許多病例在出現淋巴結轉移、遠處轉移,或對轉移灶進行穿刺活檢,或切除活檢后才得到診斷。更多的病例可能是在其他甲狀腺疾病的手術中,切除的可疑微小癌結節,進行冰凍切片檢查,或術后石蠟切片檢查才證實診斷的。由于癌結節小,影像學檢查的診斷率均較低。
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