輻射性白內障別名:放射性白內障
1.白內障形成的潛伏期 晶狀體對各種放射線傷后表現基本相同。接受放射線后發病,潛伏期不一,可數月、數年或十幾年,其與接受放射線的種類,放射量的多少以及年齡等有關。X線引起發病在2~4年,中子射線幾個月即可使患者出現癥狀??傊?,年齡愈小,潛伏期愈短;劑量愈大,潛伏期愈短;條件不同,差別甚大。
2.白內障的臨床形態 X射線、γ射線及中子照射所產生的白內障臨床形態基本相同。人的輻射性白內障臨床經過可分為4個階段:
第一階段:初起晶狀體后極部囊下皮質出現數個粉末狀混濁小點,或呈白色、灰色、金色、彩虹色。后囊下皮質內有小空泡。這個階段不引起視力損害。
第二階段:經過一段時間后,混濁小點逐漸增多,聚積形成環狀,當混濁區擴大到1~2mm直徑時,可見其周圍有空泡與顆粒散布。以后混濁擴大成盤狀混濁,直徑3~4mm。
第三階段:時間更長,后囊下混濁更多,漸次形成盤狀,外形不規則,有時呈數層重疊形式。盤形混濁逐漸向赤道方向及前后擴大,同時晶狀體皮質內發生自赤道部伸向中央的楔形混濁。有時這種起自周邊的混濁較中央部混濁更早出現,周邊混濁常呈黃褐色。
第四階段:晶狀體全部混濁,不能與老年性白內障鑒別。
1.患者有受輻射的歷史。
2.受輻射后,患者出現視力障礙,但較晚。
3.慢性X線等輻射損傷晶狀體,混濁多從后極部開始,初可有后囊下皮質小泡,后囊下呈霧狀混濁及后囊下皮質點片狀混濁3種表現,可單獨發生,但多為混合型。
4.后囊下皮質出現在空泡??张菪《鴪A,或長期不變,或經干酪狀變為小白點,不能自行吸收,且逐漸向前部及赤道部擴展。
5.日久,后囊下皮質混濁多呈霧狀與點片狀混雜,整個呈薄圓片狀,初起皆局限于后極附近2mm半徑范圍以內,距后囊近而距核遠。
6.晶狀體病變可單獨發生,也可伴有其他眼部損害。
1.高度近視性后囊下皮質混濁 常呈棕色,且自核后面起皮質全部混濁。
2.糖尿病引起的病變 雖可位于后囊下,但不達正后極處。它的特點為小而圓,小泡形態穩定,長期不變。
3.并發于視網膜色素變性及葡萄膜炎的混濁 常有膝狀塵點,不呈盤狀。
4.年齡相關性白內障 大多先有周邊部皮質楔形塊狀混濁存在。
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