卵巢囊腫

癥狀：
卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現，患者往往因其他疾病就醫在行婦科檢查時才被發現。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質、大小、發展、有無繼1、下腹不適感
為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。
2、腹圍增粗、腹內腫物
是主訴中最常有的現象?；颊哂X察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發現腹內有腫物，加之腹脹不適。
3、腹痛
如腫瘤無并發癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發生者，多系瘤蒂發生扭轉，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。
4、月經紊亂
一般卵巢，甚至雙側卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血并不屬于內分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合并其他分泌影響。
5、壓迫癥狀
巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂 M eigs 綜合癥。
巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內壓增加，影響下肢靜脈回流，可導致腹壁及雙側下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側下肢水腫。
盆腹腔臟器受壓，發生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現象。
體征：
1、腹內腫塊
中等大以下的腹內腫塊，如無并發癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛，但如有并發癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現腹膜刺激癥狀。
2、腹水征
腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水。 內分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。
3、惡病質
其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。
臨床上對于卵巢瘤的診斷應達到4個要求：（1）是否卵巢腫瘤；（2）是何種卵巢腫瘤；（3）有無并發癥；（4）何側生長。
關于是否卵巢腫瘤的診斷
卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細詢問病史時不僅注意生殖器官，并需注意周身情況與其他重要器官的有關病史；結合臨床表現與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應了解周身情況，故不僅婦科檢查，而周身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時借助其他輔助診斷方法，如妊娠試驗、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI，以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等，再結合病史經過全面分析后，方能得到正確的診斷。
卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史，而并無嚴重的癥狀或其他對于身體的影響；通過腹部視診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的境界，腫塊且有一定的活動度。小的卵巢腫瘤雖無癥狀，一般伴有月經障礙、炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應小者均無此種現象。
關于卵巢瘤類別的診斷?
根據腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側別、活動度、有無并發癥并結合其他輔助檢查（如B超、CT、MRI等）所得，多數在治療前能獲得較確切的診斷。如腫瘤雖大而無顯著癥狀，囊性而略帶充實感，形狀稍不規則者多為多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、實性、表面有結節感、浮動于腹水中，并有一側胸腔積液者多為纖維瘤；同樣大，實性而較軟，雙側生長，并無月經影響者多為囊性畸胎瘤。若以上情況突然生長迅速，并有腫瘤之一部變硬（癌變）或變軟（壞死、出血），由原先之可動變為固定，多為良性腫瘤惡變。有的腫瘤起始即為實性，雙側生長，發展迅速，伴有腹水，甚至一側下肢水腫，營養不良，應考慮為原發性惡性卵巢瘤，以腺癌為多見。先有胃腸道癥狀，隨后發現雙側卵巢實性腫瘤，則應考慮來自胃腸道的轉移瘤。
有的病例可由患者的排泄物或伴發的腹水檢定其性質，如腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛發或皮脂樣物，則囊性畸胎瘤的診斷得以確立。

1.單純性囊腫：若濾泡囊腫腎大，粒層細胞被擠壓呈扁平或立方形，則與單純囊腫無法區別，如找到卵丘或殘余受擠壓的粒層細胞，應診斷為濾泡囊腫。
2.囊性粒層細胞瘤：偶見粒層細胞癌呈示巨大囊性變，瘤組織被擠壓于囊壁呈斑塊狀，但仍具備粒層瘤細胞的特點。