風濕性關節炎別名：關節炎

臨床表現
風濕性關節炎起病較急，受累關節以大關節為主。開始侵及下肢關節者占85%，膝和踝關節最為常見。其次為肩、肘和腕、手和足的小關節少見。關節病變呈多發性和游走性，關節局部炎癥明顯，表現有紅、腫、熱、痛、壓痛及活動受限，持續時間不長，常在數日內自行消退。關節炎癥消退后不留殘疾，復發者少見。
在關節炎急性期患者可伴發熱、咽痛，心慌、血沉增快及C-反應蛋白增高等表鋇，病情好轉后可恢復至正常。
診斷
本病診斷主要依據發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節炎，常伴有風濕熱的其他表現如心肌炎、環形紅斑、皮下結節等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養陽性和血白細胞增多等。
風濕性關節炎檢查診斷
風濕性關節炎的診斷主要依據發病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節炎，常伴有風濕熱的其他表現如心肌炎、環形紅斑、皮下結節等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養陽性和血白細胞增多等?？规?抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現的一種抗體。將近85%的風濕性關節炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當然，風濕性關節炎恢復后這種抗體可逐漸下降。風濕性關節除了抗鏈增高外，實驗室檢查還可發現如下異常：
(1)外周血白細胞計數升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細胞比例也明顯上升，高達80一90%，有的出現核左移現象。
(2)血沉和C-反應蛋白升高。血沉和C—反應蛋白通常是各種炎癥的指標，在風濕性關節炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上;C—反應蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過后(約1—2月)漸漸恢復正常。
(3)關節液檢查，常為滲出液，輕者白細胞計數可接近正常，重者可達80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數為中性粒細胞。細菌培養陰性。
(4)類風濕因子和抗核抗體均為陰性。
風濕性關節炎特點
(1)疼痛持續時間短，一般為12—72小時，最長也不過3周，而且多以大關節為主，如膝、肘、肩等關節。
(2)游走性疼痛，即一個關節的疼痛好轉后或還未明顯好轉，另一關節又受到侵襲，發生疼痛。
(3)關節疼痛時伴有發紅、腫脹、關節周圍有壓痛、拒按。
(4)對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側肢體的相同關節，例如雙膝、雙肘關節可同時發生疼痛。
(5)疼痛的同時，皮膚可伴有環形紅斑或皮下結節。
(6)疼痛可在多個關節同時發生。
(7)疼痛消退后，不遺留關節強直或畸形，關節功能可恢復。
風濕性關節炎屬變態反應性疾病是風濕熱的主要表現之一。多以急性發熱及關節疼痛起病，典型表現是輕度或中度發熱游走性多關節炎，受累關節多為膝、踝肩、肘、腕等大關節常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅、腫灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎癥表現，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥但常反復發作。若風濕活動影響心臟，則可發生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

本病需與下列疾病相鑒別：
1、類風濕性關節炎。為多發性對稱性指掌等小關節炎和脊柱炎。
2、膿毒血癥引起的遷徙性關節炎。常有原法感染的征候，血液及骨髓培養呈陽性，且關節內滲出液有化膿趨勢，并可找到病原菌。
3、結核性關節炎。多為單個關節受累。好發于經?；顒邮帜Σ粱蜇撝氐年P節。
4、結核感染過敏性關節炎。
5、淋巴瘤和肉芽腫。
6、萊姆關節炎。此病是由蜱傳播的一種流行病。