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凍瘡

典型皮損為局限性指蓋、蠶豆大小、暗紫紅色隆起水腫性斑塊或硬結,境界不清,邊緣鮮紅色,中央青紫色,表面緊張光亮、觸之冰涼、壓之褪色、去壓后恢復較慢。重者腫脹加劇,表面可形成水皰,內含淡黃色或血性漿液、皰破后可形成糜爛或潰瘍。多對稱發生于四肢遠端以手指、手背、足緣、足跟、面頰、耳廓等處多見,亦可單側發生。多發生于兒童和青年女性,以肢端血運不良及手足多汗者多見。自覺有癢感、燒灼感、腫脹感。癢感受熱后加劇,有糜爛或潰瘍者自覺疼痛。每年冬季發病,天暖后自愈,病程遷延。
根據其臨床表現及好發于冬季一般不難做出診斷。
中醫病機和辨證:中醫認為本病系陽氣不達,復感寒冷侵襲,氣血運行不暢,經脈阻隔、氣血凝滯肌膚。
中醫辨證:陽氣不達,寒冷侵襲,氣血凝滯。

 

本病應與多形紅斑進行進行鑒別,后者好發于春秋季節,皮損呈多形性,有典型虹膜樣損害,常伴有粘膜損害,好發于手足部。
1.多形紅斑 亦好發于手背、指緣等處,但損害為多形性,常見有典型的虹彩狀紅斑,又稱為靶樣損害,中間紫紅、邊緣淡紅,無淤血現象,經過急性,多見于春秋兩季。
2.結節性紅斑 好發于小腿伸側,炎癥明顯,疼痛劇烈,不形成水皰及潰瘍,與寒冷季節無關。
3.肢端青紫癥 多見于成年婦女,兩小腿青紫,皮膚冷覺,微腫,遠端著色重,不破潰,自覺癥狀缺如,終年癥狀不消,與季節無關。

 

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