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鋇中毒

口服可溶性鋇鹽發生的急性中毒,開始出現胃腸道癥狀,如口腔、咽喉部及食道等處有干燥和燒灼感,惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉,排水樣血性大便;以后因腸痙攣而致便秘。同時可伴有頭痛、眩暈、復視、耳鳴、口唇周圍麻木感、刺痛等,由于頻繁嘔吐和腹瀉,常致脫水、電解質紊亂,甚至休克。多量鋇離子被吸收入血液后,對病兒全身肌肉細胞產生過度刺激和興奮作用,致使肌肉發生強烈而持久的痙攣,出現面肌及頸肌緊張,肌肉震顫和抽搐。其他癥狀尚有心動過速、早搏、心律不齊、血壓升高、精神錯亂、血鉀降低等。嚴重中毒可引起心室顫動,甚至心搏驟停。部分病兒可因膀胱痙攣而出現尿閉現象。以后并可見進行性肌麻痹,肢體活動障礙,眼瞼下垂,瞳孔擴大并失去調節功能,腱反射消失,吞咽障礙,呼吸困難,心率緩慢,血壓下降,最后發生昏迷、心力和呼吸衰竭。由于靜脈注射發生中毒時,常不出現胃腸道癥狀而迅速死于心臟病變。

與鉈中毒相鑒別。鉈中毒早期為消化道癥狀。后期可見神經系統癥狀:下肢,特別是足部痛覺過敏是鉈中毒周圍神經病的早期表現,隨后則表現為典型的多發性周圍神經病。
鑒別診斷還應注意排除周期性麻痹、重癥肌無力、進行性肌營養不良、周圍神經病、急性多發性神經根炎(Guillain-Barre)等。

 

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