踝扭傷
進行足的結構與功能檢查,以排除上文所述的各種因素的影響。通過踝外側韌帶簡單的觸診來作局部解剖學檢查可確定韌帶損傷的部位。臨床根據軟組織損傷的癥狀對踝扭傷進行分級。Drawer征對確定前距腓韌帶是否斷裂有幫助,此韌帶防止距骨向脛骨前方半脫位,斷裂時距骨就有可能向前移位。方法是讓病人坐在桌邊兩腿下垂,檢查者左手抓住患者小腿下部前面,右手從后面握住足跟,用力向前移動距骨,視其能否移位。
踝的應力下X線檢查有助于確定韌帶損傷的范圍,需要拍攝踝的榫眼位X線片,即內旋15°拍照前后位片。兩踝最大限度地內翻(需要局部麻醉),注意距骨的外側傾斜的角度,如果距骨傾斜相差5°以上,應考慮為功能的損傷;如相差大于10°,癥狀明顯增加,常診斷為踝關節不穩定。
MRI可顯示踝副韌帶是否完整,用于對關節造影劑有過敏的患者的檢查。
踝的關節造影有助于確定韌帶損傷的正確部位和范圍,并只有在考慮手術修復斷裂的韌帶時才需進行。而且必須在創傷的最初幾天內造影才有用處,推遲造影無價值。
扭傷時,局部會發生關節腫脹、疼痛,應與骨折相鑒別,x線可資鑒別。
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