子宮囊腫

診斷
一旦發現子宮囊腫，應盡早確定其為腫瘤性的囊腫還是非腫瘤性的囊腫?？梢罁[瘤生長的快慢、大小、性狀，以及相應的檢查，如：子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或腹部斷層掃描、核磁共振，乃至腹腔鏡檢查、剖腹探查，可以明確診斷，如果是腫瘤性的囊腫，不管是否懷疑為惡性均要早期手術切除。
1、影像學檢查
B超：最簡便易行的診斷方法?？蓹z測腫塊的部位、大小、形態，提示囊性還是實性，囊內有無乳頭，以及鑒別卵巢腫瘤、腹水和包裹性積液等。臨床診斷符合率>90%，但直徑小于25px不易測出。同時超聲多普勒的掃描，能測定卵巢及其新生組織的血流變化，有助于診斷。
腹部平片：卵巢畸胎瘤，可顯示骨骼及牙齒，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腔呈放射透明影。
CT、MRI、PET-CT：可清晰顯示腫塊，進行定位和定性，良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑，惡性腫瘤輪廓不規則，向周圍浸潤或伴腹水，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴結有無轉移。
盆腔淋巴結造影可判斷卵巢腫瘤有無淋巴道轉移。
2、腫瘤標記物： 目前無任何一種腫瘤標記物為某一腫瘤專一獨特專有,各種類型均可有相對較特殊的標記物,可用于鑒別診斷及病情監測。
①CA125：80%卵巢上皮內癌的患者該指標高于正常值，90%以上患者CA125水平的高低與病情緩解或惡化相一致，可用于病情監測，敏感度高。
②AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值，對未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中含有卵黃囊成分者有協助診斷意義。
③HCG：原發性卵巢絨癌有特異性。
④性激素：可分泌激素的功能性卵巢腫瘤有意義，如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤可產生較高的雌激素等。漿液性、粘液性或勃勒納瘤有時可分泌一定量的雌激素。
3、腹腔鏡檢查：可直接觀察腫塊的情況，同時對盆腹腔及橫膈進行探查，并在可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液進行細胞學檢查。
4、細胞學檢查：陰道脫落細胞學涂片對找癌細胞的陽性率不高，意義不大。腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對卵巢癌I期患者進一步分期及治療有意義。胸水應做細胞學檢查有無臨床轉移。
5、近年，卵巢癌早期診斷技術的研究不斷取得進展, 特別是在質譜分析技術、生物芯片、基因診斷及免疫學等方面。
鑒別診斷
1、子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發性，與子宮相連，并伴月經異常如月經過多等癥狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。B超等檢查可幫助診斷。
2、妊娠子宮：妊娠早期或中期，三合診時宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經史，若能詳細詢問病史，作HCG測定或B超檢查可鑒別。
3、腹水：大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側實音，移動性濁音陽性;巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側鼓音，移動性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。
4、附件炎性包塊：有慢性盆腔炎與不育史，包塊位置較低，有觸痛，與子宮有粘連。
5、尿潴留：多有排尿困難或尿不凈病史，增大的膀胱如包塊位于下腹正中，邊界不清，導尿后包塊即消失，亦可用B超檢查鑒別。