交感性眼炎

交感性眼炎的發生有很多誘發因素，采用合理的預防措施可以降低此病的發生率。目前采用的預防措施主要有以下幾個方面。
1.摘除受傷眼 有關摘除受傷眼在預防交感性眼炎發生中的作用仍有很大爭議。文獻中的報道多是非隨機的未對照性研究，所得出的結論尚令人難以信服。目前的觀點大致有以下幾種：
(1)在受傷后2天內(48h)摘除受傷眼可能有預防作用。持此種觀點的學者雖然尚不能提出令人信服的證據，但是它似乎是合理的。但也有人指出，眼球內容物剜除術似乎對此病無預防作用。
(2)在受傷后2周內摘除受傷眼可能對交感性眼炎有預防作用。
(3)交感性眼炎發生后2周內摘除受傷眼對交感眼的發生無預防作用，但可能對視力預后有幫助。
(4)在交感性眼炎發生后摘除受傷眼可能使交感眼的葡萄膜炎加重。
(5)在交感性眼炎發生后摘除受傷眼對交感眼的葡萄膜炎無任何影響。
一般認為，對于眼球穿透傷后已無希望恢復視力和外觀的眼球應立即摘除，對于那些受傷后葡萄膜炎反復發作，且視力下降為無光感者也應摘除受傷眼球，對仍有一定視力(包括光定位良好)的患者，不論是否有交感性眼炎的發生都應盡量保存眼球。目前的藥物治療通?？墒够颊叩难装Y得以完全控制，炎癥控制后患者的視力通?？傻玫揭欢ǖ幕謴?，或炎癥控制后對并發癥(如白內障等)進行手術治療有望使視力得到一定的改善。
2.及時正確處理傷口 眼球穿透傷后應及時清創縫合，虹膜睫狀體的傷口嵌頓是誘發交感性眼炎的一個重要因素，所以清創縫合時應注意避免眼內組織嵌頓于傷口。此外還應盡可能在顯微鏡下縫合傷口，避免過多的組織損傷。傷口污染和感染可能通過佐劑的作用誘發免疫反應，是交感性眼炎發生的一個誘發因素，因此清創縫合后應全身使用廣譜抗生素和糖皮質激素，減少傷后感染的機會和減輕組織炎癥反應。
3.盡可能避免在同一眼反復進行內眼手術 由于反復的內眼手術(如多次進行視網膜復位術)可能導致交感性眼炎的發生。所以，對無恢復視力可能性或可能性很小的內眼手術應盡可能避免重復進行，確有必要進行此種手術時，應術前和術后給予糖皮質激素治療，必要時可聯合其他免疫抑制藥治療。
所以在眼外傷時，除了已明顯無視功能、眼內容物大部分流失，應在傷后2周內摘除，以防止交感性眼炎的發生外，一定要盡量挽救可能保留有用視力的眼?？傊?，眼外傷后行眼球摘除手術應當十分慎重，萬萬不可草率從事。