頸椎骨折脫位
一、本病護理
1.平臥硬板床，墊軟褥或氣墊，側臥時雙腿之間置軟枕防止互相擠壓。保持床鋪整潔、干燥，臀部置氣圈保護皮膚，骨突出及受壓部位用乙醇按摩促進血循環;早期每2h、晚期每4h翻身一次，防止褥瘡。
2.留置導尿。早期持續開放導尿管，5～7d后每4～6h開放一次。每周更換導尿管時宜間歇2～4h后再插入新導尿管，并嚴格遵守無菌操作。經導尿管沖洗膀胱1～2/h，定期送尿常規檢查或尿培養。如有尿路感染應給適當抗生素治療，并鼓勵患者多飲水，盡早拔除導尿管。
3.便秘時可用開塞露，服緩瀉劑或灌腸1/2d。大便硬結者如以上處理無效，應用器械或手指掏出糞塊。
4.高位截癱者應注意防止肺部并發癥。對痰多咳不出、呼吸道不易保持通暢者，應行氣管切開，并按氣管切開術后護理。因患者體溫調節功能障礙，夏季應防暑，冬季應保暖。
5.雙下肢經常作被動運動及肌肉按摩。早期開展上肢及軀干功能鍛煉，促使早日在床上坐起和離床活動。
6.離床時可使用輪椅、截癱車或在拐杖及支架保護下練習行走。
7.對手術后患者，按手術方式、部位不同作相應處理。行牽引者，按有關牽引常規護理。
二、頸椎骨折脫位是下頸椎各類損傷中最嚴重的損傷，因常伴有脊髓的嚴重損傷，預后較差，只有不伴脊髓傷的所謂的“幸運性損傷”者例外。
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鐘潤泉 副主任醫師
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