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小兒藥物變態反應別名:小兒藥物超敏反應

藥物過敏的預防在于搞清病人的具體致敏藥物,嚴格予以避免。在致敏藥物尚未明確的情況下,預防藥物過敏的措施可以歸納為下列各點。
1.提高對藥物過敏的思想警惕 一切臨床工作人員均應隨時警惕藥物過敏的發生,對病人用藥前均應詢問過去有無過敏病史、家庭過敏史,尤應問明本人過去有無藥物過敏史以及對于何種藥物有過敏史。對于懷疑有藥物過敏發作的病人,應詳細詢問當前及近期的用藥情況,必要時應為病人進行藥物特異性試驗。
2.嚴格考慮用藥適應證 對于一些容易引起過敏的藥物尤應嚴格掌握。如無明確適應證,做到盡量少用或免用。據Rosenthol報告,對30例青霉素過敏休克致死的病人進行死后調查的結果,發現此30人中只有12例對青霉素有明確的用藥適應證,其他18例對青霉素均非絕對需要。這說明很多嚴重藥物過敏的病人,在用藥問題上均有欠妥之處,值得注意。
3.嚴格藥物過敏史的病案記載制度 部分藥物過敏的發生是由于病史記載的疏漏,故應強調對有藥物過敏史者,必須在病案首頁,在醒目的地位,用紅筆注明,以示警戒,使病人在其后就診時經治醫生對病人的藥物過敏情況一目了然。應以此作為一種制度,共同執行。
4.避免反復間歇用藥 對藥物的過敏往往形成于反復間歇用藥之中。醫生、護士及藥物工作人員患藥物過敏比普通人為多,可以說明反復間歇的藥物接觸容易造成過敏。
5.采用安全用藥途徑 在藥物過敏中,嚴重的過敏大多由藥物注射引起,在各種注射方法中又以靜脈及肌內注射引起過敏最快最重,皮下注射及藥物吸入次之,口服及局部用藥引起嚴重過敏者較少,故在考慮病人的用藥途徑時,應盡量采用安全途徑,凡能用口服代替注射者最好免用注射,以防止嚴重藥物過敏的發生。
6.選用較少引起過敏的藥物 各種藥物引起過敏的機遇不同,其中有些藥物較易引起過敏,有些藥物則相對較少過敏,也有些藥物根本不引起過敏,有關此問題已在前面論述。故在臨床上選擇用藥時,從防止藥物過敏出發,宜多選用較少引起過敏的藥物。就我們的初步調查,中藥引起過敏者明顯較西藥為少。至于針灸則更可完全避免藥物過敏,這是我國臨床上天賦的有利條件,應盡量發揮其作用,遇有藥物過敏時多考慮采用中藥及針灸,以代替過敏藥物。近年來對部分麻醉藥物過敏的病人,采用針刺麻醉使手術得以順利完成,確是對麻醉藥過敏患者的福音。
7.采用必要的抗藥物過敏措施 一切臨床單位,包括各科門診、病房、手術室、治療室、注射室等,均應配備一些必要的防治藥物過敏的藥物及其他設備,包括腎上腺素注射液、異丙基腎上腺素氣霧劑、止血帶、氧氣等,以防萬一。腎上腺素用于過敏休克的搶救,異丙基腎上腺素氣霧劑用于藥物過敏所致的哮喘及氣道梗阻。如由肢體注射藥物后引起嚴重過敏時,在注射區近心端用止血帶捆扎肢體,以減緩藥物吸收。氧氣則用于過敏休克或哮喘發作缺氧時的急救。
8.加強用藥后觀察 很多嚴重的藥物過敏均發生于藥物注射后數分鐘至15min內,故病人如在醫院門診或注射室用藥后,最好留病人在診室觀察10~15min,如無不良反應再令離去,以免病人離院后在中途過敏發作,造成救治困難。

 

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