老年人缺血性結腸炎別名:老年缺血性結腸炎
1.三級預防
一級預防:本病以動脈硬化所致者為多見,所以早期控制高血壓、冠心病、糖尿病,可以延緩此病的發生。
二級預防:本病癥狀與體征不相符,如年齡大,伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等疾病,突然發生腹部絞痛,腹瀉,伴黏液膿血便者,應首先考慮此病以便早些治療。
三級預防:
①在院或出院的病人應該進行擴血管治療,定期復查血糖、血脂,控制高血壓,減少或避免血栓形成及缺血性結腸炎的發生。
②對已進行手術治療的病人,尤其是有腸管切除者,應該注意靜脈營養,病人可進食后,注意膳食調配,調整營養狀態。
2.危險因素 腸壁缺血主要分為動脈流入的阻塞,靜脈回流的阻塞,以及灌注不足等3方面因素,具體有如下危險因素:
(1)腸系膜動脈狹窄或閉塞:可以是動脈粥樣硬化導致的腸系膜動脈狹窄,也可以是動脈粥樣硬化斑脫落的微小栓子造成腸管末端動脈閉塞。
(2)非閉塞性腸系膜動脈缺血(低流量綜合征):主要因為心肌梗死、心肌病、充血性心衰、心律失?;虻脱萘啃孕菘说燃膊е滦妮敵隽肯陆刀?,也有報道在心臟病人大劑量應用洋地黃時,導致腸系膜小動脈收縮,血流障礙而引起本病,其他如影響結腸血管微循環的藥物也可能誘發本病的發生。
(3)腸系膜靜脈血栓形成:主要是某些血液病、腹腔內膿毒癥、腹部外傷或服用含雌激素的避孕藥導致的血液高凝狀態。
(4)腸腔因素:在動脈硬化等血管病變的缺血以至缺血前狀態(慢性血行障礙)的基礎上,加上某些原因引起的腸腔內壓上升,及伴隨的一時性強烈蠕動,如在高度便秘或腸痙攣時,腸內動靜脈分流開放,導致腸系膜血管的血流下降,如有細菌侵入結腸黏膜更加重缺血的損害。
(5)某些全身性疾?。喝缃Y節性動脈周圍炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、白塞綜合征、過敏性紫癜等涉及小血管病變者、糖尿病等。
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