肌病
肌病 的檢查:
1.血清酶測定
(1)血清肌酸磷酸激酶(CPK) CPK增高是診斷本病重要而敏感的指標,在出現臨床癥狀之前已有增高。當病程遷延時,活力逐漸下降,也可用于檢查基因免疫攜帶者。診斷困難時,可皮下或靜脈注射氫化考的松后,患者血清CPK顯著升高。陽性率為60~80%。
(2)血清肌紅蛋白(MB) 在本病早期及診斷基因攜帶者中也多顯著增高。
(3)血清丙酮酸酶(PK) 敏感,20歲以下正常男女血清PK值為119.00,20歲以上男性為84.30,女性為77.50,以上三項血清酶中CRK,PK的陽性率高于Mb,三項綜合檢出率為70%左右。
(4)其他酶 如醛縮酶(ADL)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷草轉氨酶(GOT)、谷丙轉氨酶(GPT)等也可增高,但均非肌病的特異改變,也不敏感。但在神經源性肌萎縮中,無假陽性現象,故能與CPK和Mb的測定起相輔相成作用。此外,細胞膜Na+K+ATP酶活性降低,也有助于本病的確診。
2.尿檢查
尿肌酸排出增多,肌酐減少。
3.肌電圖
插入電位延長肌松弛時,出現自發電位輕;收縮時運動單位電位的平均波幅和平均進限均較正常為低,也可見短棘波;多相電位強收縮時,可見病理干擾相,峰值電壓小,運動神經傳導速度正常。
4.肌活檢
可見如前述的病理改變,有條件時可應用X-CT或核磁共振檢查技術,能發現肌肉變性的程度和范圍,為臨床提供肌肉活檢的優選部位。
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