精神發育遲滯
精神發育遲滯 的檢查:
精神發育遲滯的診斷,需要依靠收集多方面資料,加以綜合評定。
1.詳細收集病史,特別應了解家族有無遺傳史、父母是否近親婚配、母孕期有否高危因素,患兒的發育史和既往病史等。2.體格檢查,包括神經系統檢查,生長發育狀況,如身高、體重、頭圍、頭形、有無畸形、視力、,聽力以及皮膚、毛發有無異常等。
3.實驗室檢查,包括腦電圖、頭顱影像學檢查、腦誘發電位、生化檢驗和遺傳細胞學檢查等。
4.心理學診斷,包括智力測驗、發育評估、社會適應能力評定。目前國內常用的有多種智力量表和發育評定量表,可根據個體具體情況正確運用。Denver發育篩查(DDST),適用于0~6歲兒童; Gesell發育量表,適用0-3歲半兒童; Bayley嬰兒發育量表,適用于2-30個月兒童;畫人試驗,適用于4~12歲兒童;Peabody圖片詞匯篩查試驗,適用于2歲以上兒童;50項提問智能測驗法,適用于4~7歲兒童;修訂wechler兒童智力量表(WISC-RC)適用于6~16歲兒童; Wechler學齡前期和學齡初期智力量表,適用于4~6.5歲兒童。
對于兒童的智力評定,須遵守心理測試各項的要求,認真、正確使用和評定。診斷精神發育遲滯。不能單純依靠智力測驗,應結合兒童具體情況、社會文化教育背景、臨床多方面資料以及社會適應能力評定加以綜合分析,診斷是否為智力低下,取慎重態度,避免輕易給予“智力低下”的標簽。
根據CCMD一II一R提出精神發育遲滯的診斷標準各項指征必須全部符合,才能建立診斷。
診斷標準:
1. 起病于18歲以前。
2.智商低于70。
3.有不同程度的社會適應困難。
輕度精神發育遲滯診斷標準:
①智商50~70。
②無明顯言語障礙;
③學習能力較低不能順利完成小學教育,能學會一定的謀生技能。
中度精神發育遲滯診斷標準:
①智商35~49;
②能掌握日常生活用語,但詞匯貧乏;
③不能適應普通學校學習,但可以學會生活自理與簡單勞動。
重度精神發育遲滯診斷標準;
①智商20~34;
②言語功能嚴重受損,不能進行有效的語言交流;
③生活不能自理。
極重度精神發育遲滯診斷標準:
①智商低于20;
②言語功能缺乏;
③生活完全不能自理。
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