皮膚淋巴肉芽腫病別名：皮膚何杰金病

皮膚淋巴肉芽腫病 的檢查：

1.血象 白細胞正?；蛎黠@增加，中性粒細胞增加，淋巴細胞相對減少。約1/5患者嗜酸粒細胞增加。單核細胞稍增加。早期常無貧血，晚期則有明顯貧血，大多為髓性，偶或為溶血性并伴抗人球蛋白試驗陽性。
2.骨髓象 中幼粒細胞和巨核細胞常增加，漿細胞和嗜酸粒細胞也可能增加。
3.其他 血沉稍增快，基礎代謝率常增加(10%～20%)。肝功能異常，血清堿性磷酸酶增高，血漿白蛋白減少，球蛋白增加。
組織病理：本病的特點為瘤細胞成分復雜，伴有各種炎癥細胞和毛細血管增生，常形成肉芽腫，偶見壞死，晚期可發生纖維化。R-S細胞有診斷價值。
典型R-S細胞的體積較大，直徑為15～45μm，胞界清楚，胞漿較豐富，半透明，淡嗜雙色，有兩個以上的胞核或一個分葉核。胞核也較大，直徑為8～20μm;核內染色質呈粗塊狀，常凝集于核膜處，分布不均勻，有明顯間隙。核仁很大，形似包涵體，大多呈圓形，嗜酸性或嗜雙色，繞以無染色質顆粒的透明環。雙核R-S細胞的胞核大小，形態相同，并緊貼在一起，形如鏡影，又稱鏡影細胞。巨核或多核R-S細胞的胞核巨大、扭曲、重疊、分葉或多核。R-S細胞胞漿內因RNA合成紊亂致RNA聚積，強嗜Pyronine性，故可用甲基綠、Pyronine染色，便于尋找R-S細胞。這種細胞質對酸性磷酸酶和非特異性酯酶呈彌漫性弱陽性反應。大部分R-S細胞膜具I a抗原，胞漿內免疫球蛋白陽性。電鏡觀察R-S細胞缺乏制造免疫球蛋白的粗面內質網，故其中的免疫球蛋白系來源于組織液。本病的組織象可分為不同類型(表1)。
特異性皮膚損害中常見者為淋巴細胞消減型或混合型。非特異性皮膚損害僅顯示慢性炎癥。真皮內可見結節性或彌漫性浸潤，并伸向皮下脂肪層。表皮通常不受累。常見霍奇金細胞，但典型R-S細胞僅見于50%的病例。浸潤背景含淋巴細胞、組織細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞和中性粒細胞?；羝娼鸺毎蚏-S細胞并非霍奇金病的獨特表現，這些細胞亦見于淋巴瘤樣丘疹病，間變性大細胞淋巴瘤等其他疾病。
免疫組化：霍奇金細胞和R-S細胞CD30(BerH2)常陽性，CD45R(LCA)陰性;CD15(LeuM1)常為陽性，但也可陰性。