假性腸梗阻別名：假腸梗阻

假性腸梗阻 的檢查：

纖維腸鏡

可有貧血、巨血小板、低蛋白血癥、低鈣、低葉酸、鐵缺乏等。假性腸梗阻時可有小腸吸收不良及小腸細菌過度生長，可行相關檢查明確診斷。
1.X線檢查
(1)腹部X線平片：假性腸梗阻急性發作時，腹部X線片可見到胃、小腸和結腸均有充氣擴張，并有多個液平面。內臟肌病較內臟神經病所致的擴張為嚴重。機械性腸梗阻病人腹部平片表現為阻塞遠側腸袢內無氣體，近側充氣擴張腸袢的黏膜皺襞清楚。少數假性腸梗阻腹部平片可見小腸氣性囊腫表現，甚至出現氣腹征。此時要注意結合體征和病史等全面考慮，以免誤診為腸穿孔。
(2)鋇餐檢查：因原發性慢性假性腸梗阻的病變可累及全胃腸道，鋇餐檢查須從食管至直腸。肌病性假性腸梗阻可見到食管擴張，蠕動消失;神經病性假性腸梗阻可見到食管有局限的、多發的和混亂的收縮以及排空延遲，有時還出現類似賁門失弛緩癥的表現。約1/3的病人有食管狹窄的表現，此表現常提示假性腸梗阻是由于進展性系統性硬化癥所引起。除空腸憩室外，假性腸梗阻病人一般均有胃擴張和胃排空延遲的X線表現，十二指腸常擴張，尤其是肌病性假性腸梗阻更甚，直徑可達11.5cm，鋇劑在十二指腸內移動極緩，甚至可潴留數天之久。內臟肌病病人小腸蠕動甚微，鋇劑向下移動緩慢，內臟神經病可見小腸有活躍但不協調的收縮，鋇劑雖可在正常時間內到達盲腸，但因小腸蠕動不協調，24h后仍有鋇劑在小腸內停留。內臟肌病和某些進展性系統性硬化病癥人，結腸常冗長、擴張，袋形消失，排空亦不完全。家族性內臟神經病，鋇劑檢查可見到結腸有廣泛融合的憩室，結腸排空時間正常。
(3)小腸鋇灌腸;若有必要對假性腸梗阻與機械性腸梗阻進行鑒別時，可進行小腸鋇灌腸。其方法是將帶有銅球的軟導管經口腔插至空腸近側后注入鋇劑，進行透視或攝片。本法對小腸器質性病變的診斷率達98%。若為假性腸梗阻，則無器質性阻塞性病變可見。
2.消化道測壓檢查 食管測壓顯示其下端壓力減低、蠕動消失或紊亂，而上段食管和胃可顯示正常，十二指腸及結腸測壓亦見異常。測定小腸壓力，可以較準確地區別機械性與假性小腸梗阻以及假性小腸梗阻的病理類型，避免不必要的剖腹探查，同時還作為預后指標。一組報道60例兒童病人，小腸測壓聯合X線檢查，結果57例獲得正確診斷，僅3例行剖腹探查，且90%患兒證實為神經病性假性小腸梗阻，10%為肌病性梗阻。
測壓方法：用一根長200cm聚乙烯管，前端有多個側孔，側孔間距10cm，在纖維腸鏡引導下置于小腸，末端連接壓力轉換器和記錄儀，通過緩慢持續灌水(O.6ml/min)，測量小腸腔內不同部位的壓力、收縮活動度及協調性，正?；A狀態下小腸壓力波型很有規則，可分為4個時期：第1期，即靜止期，小腸輕微或無活動;第2期，有間斷的活動，中幅度的收縮波;第3期，有強有力的收縮波并向小腸遠端傳播;第4期，強烈收縮后又回至第1期狀態。機械性腸梗阻時，表現為低幅的收縮波，試餐后無蠕動收縮。假性小腸梗阻有兩種異常壓力波，肌病性者表現為低頻、低幅的收縮波，試餐后出現許多低中幅波，而神經病性者則表現為多個低頻、低幅收縮波，試餐后收縮波不協調或缺乏。
3.放射性核素測定胃排空及小腸通過時間 用放射性核素標記餐的方法能較準確地測定胃排空和小腸通過時間，證實胃腸功能異常的存在及評價藥物對假性腸梗阻治療的結果。此法對病人痛苦小，亦可反復進行。Mayer用固體和液體餐測定11例假性腸梗阻病人的胃排空時間，結果均延長，故認為假性腸梗阻的運動功能紊亂，不僅限于小腸，也累及胃。Camilleri用131Ⅰ標記餐測定，發現小腸測壓異常的病人也有小腸通過時間延長。Nielsen用99mTc標記餐法證實了小腸假性梗阻病人有小腸功能異常。Schang對1例假性腸梗阻病人在用納絡酮(naloxone)治療前后，用99mTc標記餐測定，結果治療前胃排空和小腸通過時間延長，治療后均恢復至正常。