小腸血管畸形別名：小腸動靜脈畸形

小腸血管畸形 的檢查：

1.大便隱血試驗陽性。
2.血紅蛋白降低。
1.X線胃腸道鋇劑檢查 常規的鋇餐及鋇灌腸是無法獲得正確診斷的，但它可以排除其他疾病，特別是胃十二指腸潰瘍病，腫瘤或結腸的潰瘍，腫瘤疾患所致的出血。
2.內鏡檢查 胃鏡及纖維結腸鏡特別適用于胃、結腸的動-靜脈血管畸形病變。Moreto等在46500例胃鏡中檢出49例，檢出率為0.1%。Riemann等在1782例胃鏡中檢出24例，檢出率為1.3%。在1368例結腸鏡檢出31例，檢出率2.4%。丁士剛等1976～1993年進行內鏡檢查52047例，檢出胃腸道血管畸形123例，內鏡檢出率為0.24%，其中行胃鏡檢查39207例，檢出血管畸形46例(0.12%)，行全大腸鏡檢查3494例，檢出血管畸形49例(1.4%)。胃、結腸鏡檢查檢出胃、結腸的動-靜脈血管瘤診斷較易，但對小腸的病變則無法應用，因而小腸鏡便應運而生。韓光曙等使用小腸鏡(推進式SIF-B型和SIF-10)，檢查100例患者中隱匿性出血58例，明確為血管畸形的有3例。近年來應用小腸鏡可使26%～77%患者的胃腸道隱匿性出血作出判斷，有多種疾病均可引起小腸出血，其中動靜脈畸形為最常見。Lewislt應用探條式小腸鏡在33%(20/60)胃腸道隱匿性出血患者的小腸內檢出出血灶，其中16人為動靜脈畸形所致，占80%，位于近端空腸者7例。但由于小腸鏡進入小腸深度受到一定的限制，韓光曙行小腸鏡檢查多只能達到空腸50～60cm處。
3.血管造影 目前認為血管造影診斷該病是最可靠的方法，確診率可達75%～90%。
(1)造影方法：選擇性腸系膜動脈造影可選任何一側的股動脈進行，以 Seldinger法穿刺插管，分別行選擇性腸系膜上、下動脈造影，每次造影19s中攝片12張。
(2)造影征象：Boley、Fowler等報道血管畸形的血管造影征象有：①腸壁內有密度增高、排空延遲的擴張、扭曲的靜脈為本病早期最常見的X線表現，提示黏膜下靜脈擴張;②動脈相可見供血動脈的分支末端呈不正常的叢簇樣血管，形似燭臺樣或卵圓形，顯影可持續至靜脈相，出現率70%～80%，提示病變范圍擴大并累及黏膜下小靜脈;③靜脈早期充盈(6～8s即出現)，提示動靜脈瘺的存在;④造影劑外溢持續存在，為急性出血的表現。
李博青等報道血管造影征更為詳細，表現為：①畸形血管：粗細不規則的污點、污斑狀或蔓狀直小血管，小動脈或小靜脈瘤，動靜脈瘺，邊界不清的簇狀血管團。②直小血管增多，動脈期顯示末梢血管排列密集，腸段扭曲時血管呈亂麻狀。作者對照了31例手術明確無腸血管畸形或無便血病史者的腸系膜動脈造影片，認為可用單位面積的直小動脈數目來區別有無腸血管畸形，即每1cm2同方向行走的血管數目在5條以上，連續或不連續5cm2以上，則可認為有血管畸形。在實質期，病變腸段染色中見密集排列的模糊條紋狀血管影。直小血管增多常為手術時病變腸段僅有的外觀異常。③實質期染色濃密：在周圍正常腸段襯托下病變腸段呈一輪廓清楚的濃染區，其中異常血管中滯留的點狀、斑狀造影劑顯影更濃，腸段染色為片狀或帶狀，邊緣無受壓推移的血管，與腫瘤染色可區別。懷疑本病時應積極施行動脈造影。
(3)造影指征：李博青提出造影指征：①反復消化道出血而無確切原因者;②常規的X線造影檢查無陽性發現，臨床可排除出血性胃炎、腫瘤等原因的消化道出血;③內鏡下病灶輕微局限與出血量不符或與出血部位不符者;④出血在手術后仍不停止，又排除吻合口病變者。